優(yōu)質(zhì)護(hù)理在誘導(dǎo)期血液透析患者中的應(yīng)用及滿意度分析

許 萍，羅文利，范小麗，譚 軍，劉光輝，黃 曉，張 曼，徐苗苗，向 宇，陳國麗

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008）

血液透析是腎替代治療的有效手段，是進(jìn)行血液體外凈化的醫(yī)療方法[1]。誘導(dǎo)期血液透析，是從保守治療轉(zhuǎn)向血液透析治療的過程，在患者耐受的情況下進(jìn)行小劑量、短時(shí)間內(nèi)多次數(shù)的血液透析，讓患者在身心方面都逐漸接受血液透析治療的初期階段[2]。誘導(dǎo)期血液透析患者治療中予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者的依從性，讓患者積極配合醫(yī)生治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例誘導(dǎo)期血液透析患者就診時(shí)間均在2017年4月～2019年3月期間。以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組40例和觀察組40例。觀察組患糖尿病腎病17例，原發(fā)病慢性腎小球腎炎15例，高血壓腎病8例，男性26例，女性14例，平均年齡（43.07±7.42）歲；對(duì)照組糖尿病腎病15例，原發(fā)病慢性腎小球腎炎16例，高血壓腎病9例，男性23例，女性17例，平均年齡（46.36±6.54）歲。根據(jù)兩組患者的病癥、性別等數(shù)據(jù)分析，兩組患者之間數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行此次研究比對(duì)。

1.2 研究方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理（1）在患者進(jìn)行血液透析前對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的疾病史、藥敏史進(jìn)行了解，為患者選擇合適的透析機(jī)械，并為患者建立血管通路。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，檢查血液透析機(jī)是否正常，遵醫(yī)囑進(jìn)行操作。（2）在密切監(jiān)測(cè)患者狀況，包括患者血壓、心率等，有異常及時(shí)處理，嚴(yán)重時(shí)停止透析。（3）透析完成后根據(jù)患者的體質(zhì)情況為患者調(diào)節(jié)血流量和透析液的溫度，準(zhǔn)確判斷患者凝血?jiǎng)┦褂眯Ч^察患者的血管通路是否有滲血等現(xiàn)象，根據(jù)患者的身體狀況確定下次透析的時(shí)間。（4）由于進(jìn)行血液透析的患者病癥都較為嚴(yán)重，患者心理壓力較大，護(hù)理人員在患者治療過程中要保持專業(yè)、為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮的心情。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者干預(yù)后的治療依從性。（2）兩組患者的焦慮評(píng)分和護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比。用專業(yè)評(píng)分量表和調(diào)查問卷對(duì)患者的焦慮情緒和滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿分均為45分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次優(yōu)質(zhì)護(hù)理在誘導(dǎo)期血液透析患者中效果研究，使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中患者治療的依從性采用%表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05；患者焦慮評(píng)分和護(hù)理滿意評(píng)分采用表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)后的治療依從性

觀察組患者在干預(yù)后的依從率97.5%，比對(duì)照組患者干預(yù)后的依從率85%高，數(shù)據(jù)差異較明顯，P＜0.05。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果

經(jīng)對(duì)比，觀察組護(hù)理效果比對(duì)照組護(hù)理效果好。觀察組患者的焦慮評(píng)分和護(hù)理滿意評(píng)分，優(yōu)于對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分和護(hù)理滿意評(píng)分，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。見表2。

表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)后的治療依從性[n（%）]

表2 對(duì)比兩組患者焦慮評(píng)分和護(hù)理滿意評(píng)分（，分）

表2 對(duì)比兩組患者焦慮評(píng)分和護(hù)理滿意評(píng)分（，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 護(hù)理滿意評(píng)分觀察組 40 20.15±3.21 35.26±4.65對(duì)照組 40 27.53±3.54 30.61±4.73 t-- 9.77 4.43 P-- 0.00 0.00

3 討 論

誘導(dǎo)期血液透析患者主要以慢性腎衰竭終末期患者為主，以血液透析的方式延長(zhǎng)患者生命周期。誘導(dǎo)期血液透析有劑量小、次數(shù)多、時(shí)間短的特點(diǎn)，一般情況下患者可以在兩周內(nèi)完成[3]。在誘導(dǎo)期血液透析患者中給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的醫(yī)從性，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系有著積極的作用，同時(shí)也有助于提高患者的生活質(zhì)量。

本文在研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)誘導(dǎo)期血液透析患者的臨床效果中，發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者干預(yù)后治療的依從率97.5%，比對(duì)照組患者干預(yù)后治療的依從率85%高，數(shù)據(jù)差異較為明顯，P＜0.05；觀察組患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分（20.15±3.21）和護(hù)理滿意評(píng)分（35.26±4.65），均優(yōu)于對(duì)照組患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分（27.53±3.54）和護(hù)理滿意評(píng)分（30.61±4.73），數(shù)據(jù)差異較為明顯，P＜0.05。主要是觀察組患者在治療期間采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者提供專業(yè)的、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，為患者提供良好的健康教育，讓患者在了解治療內(nèi)容的情況下進(jìn)行透析治療，以耐心、專業(yè)的姿態(tài)引導(dǎo)患者積極配合治療。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在誘導(dǎo)期血液透析患者的護(hù)理中臨床效果較好，對(duì)患者配合治療有著積極的影響，值得推廣。