心理干預(yù)對(duì)注射長(zhǎng)效青霉素疼痛的影響

姚雪儀，邱嘉慧，黃文麗

（惠州市第一婦幼保健院急診科，廣東 惠州 516000）

長(zhǎng)效青霉素在臨床上又被稱(chēng)為注射用芐星青霉素，是一種青霉素的二芐基乙一氨鹽與適量緩沖劑和助懸劑混合制成的一種無(wú)菌粉末，這種藥物能夠有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，達(dá)到殺滅細(xì)菌的效果[1]。肌肉注射青霉素在臨床應(yīng)用較為廣泛，但由于這種藥物釋放緩慢，很容易導(dǎo)致患者注射部位出現(xiàn)持續(xù)酸痛的狀況。又由于藥物為白色結(jié)晶性粉末，具有較大的顆粒，十分難以溶于水中，而在溶解后呈現(xiàn)白色渾濁狀異對(duì)針頭造成阻塞，會(huì)引起注射失敗的情況，對(duì)患者造成極大的負(fù)性情緒[2]。如果患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用青霉素藥物，一方面來(lái)說(shuō)需要提高一次性注射成功率，另一方面還需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，緩解患者的疼痛感，這樣才能保證臨床護(hù)理工作的順利開(kāi)展[3]。本次研究主要探究在進(jìn)行注射長(zhǎng)效青霉素疼痛患者護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)用心理干預(yù)方案系統(tǒng)護(hù)理的效果，分析臨床可用性，具體內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2020年2月作其中符合要求的100例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，按照實(shí)驗(yàn)需求錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行資料庫(kù)隨機(jī)均分，單組樣本量設(shè)置為50，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，年齡19～38歲，平均（25.84±2.63）歲。實(shí)驗(yàn)組中，年齡20～39歲，平均（26.98±2.85）歲；

將患者資料錄入Excel表格后進(jìn)行資料分析，我院統(tǒng)計(jì)學(xué)人員分析患者資料，確認(rèn)患者資料可比其良好后錄入研究，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組患者在護(hù)理時(shí)選擇常規(guī)肌肉注射護(hù)理方式，在對(duì)患者進(jìn)行注射時(shí)，應(yīng)當(dāng)快速注射并保證推藥迅速，盡可能使推要均勻，并且在完成處理后，密切對(duì)患者進(jìn)行為期30分鐘的觀察。

實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，配合心理護(hù)理干預(yù)具體方式如下。

在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者積極溝通，主動(dòng)招呼患者，采用聊天和關(guān)心病情的方式，盡可能取得患者的信任，并告知患者青霉素的用藥目的和用藥方式，使患者的護(hù)理配合度更高。而在操作期間，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者不同年齡、文化背景以及性格為患者提供個(gè)性化的心理干預(yù)。

外向型的患者可以采用加長(zhǎng)聊天式方式來(lái)與患者溝通，取得患者信任，而內(nèi)向型的患者應(yīng)當(dāng)采用激勵(lì)和暗示的方式對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，可以采用康復(fù)病例鼓勵(lì)的方式，使患者了解這種疾病的治療方案。

患者在接受注射期間，護(hù)理人員可以在病房?jī)?nèi)播放音樂(lè)，根據(jù)患者的喜好和心情選擇適應(yīng)的音樂(lè)曲目，而操作前可以讓患者帶上耳機(jī)，并且閉上雙目，這樣能夠使患者始終處于放松狀態(tài)，直至完成注射。

在完成注射操作后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)稱(chēng)贊患者的配合行為并鼓勵(lì)患者表達(dá)自身的疼痛感，如果患者在注射后心理壓力較大，護(hù)理人員可以予以疏導(dǎo)，在患者等待離院期間，護(hù)理人員需要與患者家屬溝通，叮囑患者家屬給予患者足夠的社會(huì)支持和心理支持，使患者精神上更有依靠。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn)

采用vas評(píng)分對(duì)患者的評(píng)分狀態(tài)進(jìn)行記錄，輕：0～2分；中：3～6分；重：7～10分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有資料錄入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)中資料選擇SPSS For windows開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；應(yīng)用T值對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；應(yīng)用x2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；判斷數(shù)據(jù)與P＜0.05的關(guān)系，以判斷數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之間的關(guān)聯(lián)。

2 結(jié) 果

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者輕度疼痛例數(shù)為41（82.00%），對(duì)照組患者中輕度疼痛例數(shù)為29（58.00%），組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

青霉素屬于一種白色粉劑，具有較強(qiáng)的藥物刺激[4]。而在注射時(shí)，由于藥物稀釋的液量較多，患者在注射部位的局部脹痛感更為明顯，對(duì)患者進(jìn)行深部肌肉注射，需要快速且均勻的對(duì)藥物進(jìn)行推注，但推注快速則會(huì)增強(qiáng)患者的局部疼痛感。長(zhǎng)效青霉素在制藥時(shí)增加緩沖劑以及混懸液，由于混懸液具有較大的表面自由能，很容易在重力作用影響下發(fā)生沉降導(dǎo)致聚集無(wú)法分散，肌肉注射很容易導(dǎo)致針頭阻塞，大部分醫(yī)務(wù)人員都需要進(jìn)行兩次注射，才能保證注射效果，這樣會(huì)增加患者的疼痛感，對(duì)于患者的后續(xù)注射產(chǎn)生極大的影響[5]。

針對(duì)不同患者的性格特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，選擇個(gè)性化的心理干預(yù)，能夠有助于減輕患者的治療疼痛感受，在注射時(shí)通過(guò)聊天的方式與患者進(jìn)行溝通，能夠使患者的心境得到釋然，使患者的壓力得到舒緩；在注射期間，護(hù)理人員詳細(xì)觀察患者的表情、神態(tài)以及狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者的注意力，以抑制患者的疼痛刺激，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

綜上，在對(duì)注射長(zhǎng)效青霉素疼痛患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)用基于心理護(hù)理干預(yù)能夠配合治療工作的開(kāi)展，對(duì)于患者治療總有效率的提升來(lái)說(shuō)有積極意義，值得推廣。