水凝膠冷敷貼對預防鹽酸胺碘酮所致靜脈炎效果觀察

江 梅，裔 敏，陳清蓉，黃威莉

（上海市第五人民醫院，上海 200240）

臨床常用鹽酸胺碘酮，可用于抗心律失常，但是，由于此藥強刺激患者血管，pH值低，可對患者血管內皮細胞造成損傷[1]，從而導致患者發生靜脈炎，臨床應采取有效辦法來預防。本組選擇60例，分析了預防鹽酸胺碘酮所致靜脈炎過程中應用水凝膠冷敷貼的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年12月～2019年11月隨機選擇60例使用鹽酸胺碘酮患者臨床資料，均同意入組，抽簽分組，觀察組納入30例，各項數據：男20例，女10例；年齡39～85歲，中位53.6歲，對照組納入30例，各項數據：男21例，女9例；年齡38～84歲，中位53.5歲。經t檢驗或者X2檢驗，二組患者資料相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

二組均選擇無靜脈竇、上肢粗直、無炎癥血管，嚴格執行無菌操作規程，熟練操作流程，一次穿刺成功。本組探究中，二組均使用22 G留置針，在成功穿刺之后，利用5 mL的0.9%氯化鈉溶液，為患者實施脈沖式封管，然后單管使用鹽酸胺碘酮（已經配制完成），每隔48～72 h將留置針更換1次，若發現患者出現靜脈炎，應立即更換。

對照組采用3M透明貼，對留置針進行固定，觀察組采用水凝膠冷敷貼，沿著患者靜脈走向覆蓋水凝膠冷敷貼，面積10 cm×5 cm，對留置針進行固定。

二組患者使用鹽酸胺碘酮過程中，首次用藥劑量負荷量是150 mg，混合20 mL的5%葡萄糖注射液，在10 min完成泵入操作，然后更改用藥劑量，選擇300 mg鹽酸胺碘酮，混合44 mL濃度5%的葡萄糖溶液，泵入速度是10 ml/h，在患者復律之后，或者患者下降心率之后，注入速度更改為3 ml/h，平均患者用藥時間在2～3 d。

1.3 效果研究[2]

參照《靜脈護理操作指南》判定靜脈炎標準，包括0級、1級、2級、3級、4級，判定標準分別如下：沒有癥狀；穿刺處紅斑出血，伴或者不伴疼痛；穿刺處紅斑、水腫、疼痛；穿刺處紅斑、疼痛以及形成條狀痕、觸診存在靜脈索；穿刺處紅斑、疼痛以及形成條狀痕或者紋、觸診存在靜脈索且長度在1英寸以上、需要開展化膿性引流處理。

1.4 統計學辦法

根據SPSS 22.0統計學軟件來完成x2以及t檢驗，用（%）表示計數資料，用（均數±標準差）表示計量資料，檢驗標準α=0.05。

2 結 果

觀察組靜脈炎發生率明顯更低、靜脈炎發生時間明顯推遲，對比對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 二組靜脈炎發生率對比[n（%）]

表2 二組靜脈炎發生時間對比[n（%）]

3 討 論

臨床分析靜脈炎，屬于靜脈壁化學炎性反應，在臨床上常見，分析發病原因，是由于患者從靜脈輸注藥物且藥物具有高刺激性以及高濃度特點，或者患者長時間將導管留置、藥物外滲等。臨床分析鹽酸胺碘酮，可強度刺激患者血管，可對患者血管內皮細胞造成一定損傷并導致患者發生靜脈炎[3]，因此，子啊靜脈使用鹽酸胺碘酮過程中，注入位置一般選擇中心靜脈導管位置，但是，由于深靜脈置管費用較為高昂以及風險較大，在臨床上，不能廣泛應用，若采用外周靜脈注射泵入方式，使用鹽酸胺碘酮過程中，會發生局部皮膚組織無菌性炎性反應以及外周靜脈血管無菌性炎性反應等[4]。

相關性文獻報道，鹽酸胺碘酮高濃度應用，采用外周靜脈泵入，可導致患者高發靜脈炎，本組實驗得出：觀察組靜脈炎發生率明顯更低、靜脈炎發生時間明顯推遲，結果證實，采用水凝膠冷敷貼的價值較高。

臨床分析水凝膠冷敷貼，在臨床上常用，組成部分包括防粘層、背襯層以及凝膠層，黏性材料的使用，可保護敷料自黏性，其中凝膠層存在吸收性能，可將大量毒素以及滲出物質吸收，可促使患者藥物外滲導致的腫脹以及疼痛均有效緩解，臨床優勢明顯，具體如下[5]：水凝膠冷敷貼舒適度高，可以良好貼合患者皮膚，不會導致患者皮膚過敏，不會刺激患者皮膚，作用較為持久，應用時，較為方便，容易將其揭下，不存在痕跡，另外，水凝膠冷敷貼無色無味、溫濕度合適，在貼上后，可將閉合環境形成，可對白細胞介素以及巨噬細胞釋放起到一定刺激作用，有利于患者加快炎癥消退并促進患者血液循環改善，可促使患者淤血以及水腫均加速吸收，臨床應用價值較高。臨床研究證實，預防鹽酸胺碘酮所致靜脈炎過程中應用水凝膠冷敷貼，臨床認可。

綜合以上得出，預防鹽酸胺碘酮所致靜脈炎過程中應用水凝膠冷敷貼的效果可靠，可促使患者靜脈炎發生率明顯更低、靜脈炎發生時間明顯推遲，值得臨床推廣。