PICC導管堵塞的危險因素分析及預見性護理

劉宗淑，孔林芳，劉淑麗，安奕葦，羅占林*

（甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

PICC是指經外周靜脈置入中心靜脈導管，可以避免長期輸液、反復穿刺對患者造成痛苦，減輕刺激性、腐蝕性藥物對血管壁的刺激，有效的預防化療藥物、腸外營養、甘露醇以及血管活性藥物等外滲引起血管壁和周圍組織的損害，在臨床上廣泛應用[1]。本研究針對導致患者PICC導管堵塞的危險因素進行分析，同時，探討了預見性護理方式的臨床應用效果。現具體報告研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月～2020年1月接受PICC導管置管的患者1500例為研究對象，采用隨機分組方法將患者分為對照組和觀察組。對照組750例患者，男369例，女381例，患者年齡27～55歲，平均（41.6±3.4）歲；觀察組750例患者，男367例，女383例，患者年齡28～55歲，平均（42.1±3.2）歲。兩組患者的年齡、性別具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，患者在置管、置管器材選擇（防堵管三項瓣膜導管和正壓接頭）以及消毒等方面的操作均無明顯差異。對照組患者采用常規方式進行護理，觀察組患者采用預見性護理方式進行護理。

1.2.1 對照組護理方法

置管前做好患者的心理護理，避免情緒緊張，有效降低患者血管痙攣問題的發生概率[1]；在置管過程中，護理人員嚴格遵守無菌操作規范，避免發生導管相關性感染；送管過程中出現障礙，需要對導管的推注角度進行合理有效的調整。置管后，做好健康宣教工作。

1.2.2 觀察組護理方法

除常規護理方法外，需要做好護理人員的培訓工作，系統安排護理人員參與培訓，針對患者常見的導管堵塞問題提出預見性的護理措施[2]。針對存在的問題及時予以解決；采取有效措施管理患者的輸液成分，預防藥物性堵塞問題的發生。

1.3 臨床觀察指標

分析兩組患者導管堵塞問題的發生概率以及發生原因。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 患者因素致PICC導管堵塞發生率比較（見表1）

表1 患者因素致PICC導管堵塞發生率比較[n（%）]

2.2 護理人員因素致PICC導管堵塞發生率比較（見表2）

表2 護理人員因素致PICC導管堵塞發生率比較[n（%）]

3 討 論

在臨床治療過程中，尤其是針對惡性腫瘤患者的治療過程中，要實現患者化療過程中的持續給藥，PICC置管就是一種最常用的靜脈給藥途徑。本次研究顯示，觀察組患者無論是自身原因還是因護理人員原因導致的導管堵塞問題的發生概率均低于對照組患者。由此可見，在針對PICC帶管患者的護理過程中加入預見性護理方法，能夠有效降低患者導管堵塞的發生概率，保證患者的帶管安全。

綜上所述，對PICC帶管患者的護理過程中，預見性護理方式能夠有效降低患者導管堵塞的發生概率，保證導管的功能和治療計劃的順利完成，在臨床方面具有較高的推廣價值。