提高急診預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量中集束化干預(yù)的應(yīng)用效果分析

許 楊

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院急診室，江蘇 常熟 215500）

在整個(gè)醫(yī)院中，急診科屬于核心科室，擔(dān)任著各種傷病的緊急救治工作[1]。此外，急診預(yù)檢分診更是患者在接受治療時(shí)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。急診預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院醫(yī)療水平與患者搶救成功率有直接關(guān)系，因此，在急診預(yù)檢分診應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以提升急診預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量。鑒于此，本次以92例急診科患者為例，探究集束化干預(yù)應(yīng)用到急診預(yù)檢分診的效果，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月～2019年11月于我院收治的92例急診科的患者，作為主要的研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表的方式分為對(duì)照組、研究組，每組46例，對(duì)照組中男21例，女25例；年齡17～76歲，平均年齡（46.5±9.8）歲；研究組中男22例，女24例；年齡18～76歲，平均年齡（47.0±9.7）歲；比較兩組基本資料，無顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)就診干預(yù)：在將患者送到急診科后，由預(yù)檢護(hù)理人員按照患者自述及陪同人員所述癥狀、病程嚴(yán)重程度、既往史，將患者分診到有關(guān)的診療室，之后由有關(guān)急診醫(yī)師為患者開展搶救診治工作。

研究組：集束化干預(yù)：（1）創(chuàng)建集束化管理小組：護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)小組組長(zhǎng)職位，護(hù)理人員為小組成員，按照各科室的急診患者特征、科室護(hù)理的特點(diǎn)，針對(duì)性地制定出集束化的干預(yù)方案，并確定想相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。在小組成員為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)將培訓(xùn)工作做好，重點(diǎn)講解操作技能、急診分診要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)防范、突發(fā)事件處理等內(nèi)容，根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)要求，為患者選擇針對(duì)性地就診方案。（2）具體地護(hù)理措施：對(duì)于那些精神不穩(wěn)定、情緒不良的患者，在進(jìn)行急診預(yù)檢分診的時(shí)候，實(shí)施心理上的護(hù)理干預(yù)，并為患者講解去疾病情況，使患者更了解自身疾病情況，從而接受醫(yī)療方法，為患者講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，確保患者能在穩(wěn)定情緒的狀態(tài)下接受治療，保持極高的治療及護(hù)理依從性；為患者展開衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注機(jī)體較為敏感的患者，以免遭受到醫(yī)院特殊環(huán)境的影響，而出現(xiàn)交叉感染的情況。（3）對(duì)就診區(qū)域優(yōu)化：預(yù)檢分診護(hù)理人員應(yīng)按照患者病情將患者分為四個(gè)等級(jí)，一級(jí)為有生命危險(xiǎn)，應(yīng)該立刻實(shí)施搶救工作；二級(jí)為患者出院危重癥狀，有潛在的生命危險(xiǎn)；三級(jí)為急癥情況，可能會(huì)轉(zhuǎn)差；四級(jí)為病情穩(wěn)定，可以候診。根據(jù)患者等級(jí)將患者安排在對(duì)應(yīng)區(qū)域等候就診。

1.3 觀察指標(biāo)

使用我院自行制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（百分制），分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理質(zhì)量越好；統(tǒng)計(jì)確診時(shí)間、候診時(shí)間；使用我院自制的調(diào)查問卷表調(diào)查患者的滿意度，問卷內(nèi)容包括護(hù)理人員專業(yè)能力、服務(wù)質(zhì)量等共10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，共100分，百分制，特別滿意：評(píng)分大于85分，滿意：評(píng)分60～85分，不滿意：評(píng)分小于59分。滿意度＝（特別滿意的例數(shù)+滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%；就診成功率:統(tǒng)計(jì)就診成功的患者，就診成功率=就診成功的患者/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 24.0，運(yùn)用該軟件對(duì)本次研究中的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中數(shù)值變量表示為“±s”，行t檢驗(yàn)，分類資料應(yīng)用百分比進(jìn)行表示，行x2檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、確診時(shí)間、候診時(shí)間

研究組患者的候診時(shí)間、確診時(shí)間比對(duì)照組短，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、確診時(shí)間、候診時(shí)間（±s）

表1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、確診時(shí)間、候診時(shí)間（±s）

組別 n 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）確診時(shí)間（h）候診時(shí)間（h）對(duì)照組 46 70.23±4.39 3.27±0.93 0.45±0.11研究組 46 91.31±4.31 1.49±0.21 0.23±0.05 t- 23.240 12.662 12.349 P-0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組在護(hù)理的滿意度方面要比對(duì)照組高，而且差異明顯，（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.3 比較兩組患者的就診成功率

研究組患者的就診成功率95.65%（44例）明顯高于對(duì)照組71.74%（33例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x2=9.638 ，P=0.002＜0.05）。

3 討 論

急診預(yù)檢分診是基于患者疾病信息、診斷方式進(jìn)行的分析，按照患者的實(shí)際情況做好相應(yīng)地分類，在眾多的就診患者當(dāng)中，將患者分成重癥、危癥、急癥患者，從而保障患者能夠得到及時(shí)救治，使治療效果得到提升[3]。并且，通過創(chuàng)建優(yōu)先順序，對(duì)提升工作效率、充分利用急診資源具有重要意義[4-5]。與此同時(shí)，急診預(yù)檢分診與護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院醫(yī)療水平與患者搶救成功率有直接關(guān)系，因此，為提升提高急診預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。

集束化干預(yù)主要是通過總結(jié)一系列基礎(chǔ)信息，將其實(shí)施在各個(gè)醫(yī)療過程中，的護(hù)理干預(yù)方法。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的候診時(shí)間、確診時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明了，集束化干預(yù)應(yīng)用到急診預(yù)檢分診中，確診時(shí)間、候診時(shí)間明顯縮短；本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。研究組患者的就診成功率95.65%明顯高于對(duì)照組71.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。這一結(jié)果說明了，集束化干預(yù)對(duì)提升就診成功率、提升急診預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。集束化干預(yù)具備循證基礎(chǔ)的各類信息和資源，基于其自身的權(quán)威性和準(zhǔn)確性，加之集束化的干預(yù)小組綜合與整和所有信息，能夠確保護(hù)理模式形成固有體系框架，按照不同患者情況，開展針對(duì)性的護(hù)理方案，和常規(guī)護(hù)理模式相比，集束化干預(yù)能夠做到更具有針對(duì)性、高效性，從而對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量有著重要的價(jià)值與意義。

綜合以上論述，將集束化的干預(yù)應(yīng)用到急診預(yù)檢的分診護(hù)理當(dāng)中，可以有效地縮短患者的確診時(shí)間、候診時(shí)間，提升急診成功率與護(hù)理滿意度。