個體化護理模式在血液凈化中心透析患者中的應(yīng)用及效果分析

楊 平

（江蘇省徐州醫(yī)科大附屬醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 徐州 221000）

為了控制病情，改善臨床癥狀，提高預(yù)后質(zhì)量，目前，尿毒癥、腎衰竭患者仍然需要將血液凈化當做主要的治療方案[1]。但是，據(jù)錢磊、吉小靜等學者[2]研究發(fā)現(xiàn)，長期透析不僅會對患者的生理健康造成較大負擔，而且會嚴重影響患者的心理及情緒狀。本研究將筆者所在血液凈化中心收治的60例血液透析患者納入課題，經(jīng)分組對比，旨在探究個體化護理模式在臨床中的護理效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2019年1月～2019年12月筆者所在血液凈化中心接診的60例血液透析患者，采用隨機數(shù)字法對60例患者進行分組，各有30例。參考組有男性18例，女性12例，患者年齡介于26～82歲，平均年齡為（48.79±2.51）歲。討論組有男性19例，女性11例，患者年齡介于27～82歲，平均年齡為（48.81±2.48）歲。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對比兩組的一般資料，其差異無顯著意義，P＞0.05。

納入標準：①所選患者均已接受血液透析治療；②透析時間≥3個月；③依從性良好，能主動配合醫(yī)護人員；④經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準；⑤患者對本研究知情同意。

排除標準：①惡性腫瘤患者；②其他器質(zhì)性病變者；③全身免疫性疾病患者；④臨床資料缺失者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

參考組選擇常規(guī)護理模式，如生命體征的監(jiān)測、飲食指導、皮膚護理，以及行為護理等[3]。在此基礎(chǔ)上，討論組行個體化護理模式，主要包括：①成立小組：從血液凈化中心現(xiàn)有的醫(yī)護人員中篩選護理經(jīng)驗豐富的相關(guān)人員組建個體化護理小組，并由護士長擔任組長。根據(jù)醫(yī)護人員的年資、綜合能力等合理制定系統(tǒng)分班制度，并對患者實施個體化窗位分管，進一步做好全程護理管理工作。患者入院后，由責任護士負責開展健康宣教，及時解答患者疑惑，同時還要對透析患者實施心理疏導，以免患者產(chǎn)生緊張、焦躁、不安等負面情緒。普通護理人員可負責患者的日常生活，盡可能滿足患者的護理需求。②技能培訓：護士長應(yīng)定期組織個體化護理小組成員接受專業(yè)知識、臨床技能相關(guān)培訓，每周開展技能考核、滿意度調(diào)查等活動，深入了解工作中出現(xiàn)的問題和不足，然后借助技能培訓的方式，不斷提升組內(nèi)成員護理水平，從而向患者提供更加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。③護理實施：根據(jù)已掌握患者情況、實際需求，以及臨床醫(yī)囑等資料，合理劃分患者類型，然后將其分配給對應(yīng)等級的醫(yī)護人員實施護理管理。透析治療時，醫(yī)護人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的病情變化、不良反應(yīng)情況，耐心告知患者血液透析的作用和目的，安撫患者消極情緒，還應(yīng)鼓勵患者積極接受治療，不斷提升其治療依從性。

1.3 觀察指標

分別統(tǒng)計兩組透析患者在血液透析治療中出現(xiàn)低血壓、惡心嘔吐、肌肉痙攣、透析器失衡等并發(fā)癥的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本組獲得的數(shù)據(jù)資料實施統(tǒng)計分析，處理軟件為SPSS 23.0。計量資料用正負標準差代替，經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料用百分號代替，經(jīng)x2檢驗。當P＜0.05時，說明兩組之間具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

討論組出現(xiàn)1例低血壓，1例惡心嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，參考組出現(xiàn)4例低血壓，3例惡心嘔吐，1例肌肉痙攣，1例透析器失衡，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%。討論組發(fā)生率明顯低于參考組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組透析患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

血液凈化治療的開展不僅會加重患者的精神負擔，而且會造成巨大的經(jīng)濟負擔，再加上患者本身對疾病的認知不明，容易在治療過程中產(chǎn)生阻礙，進而影響臨床治療效果的提升[5]。

在整個透析過程中，參考組出現(xiàn)低血壓、惡心嘔吐、肌肉痙攣，以及透析器失衡等并發(fā)癥的例數(shù)多于討論組，兩組之間的差異存在顯著的統(tǒng)計學意義，P＜0.05。研究結(jié)果說明：采用個體化護理模式后，明顯降低了討論組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而使患者獲得了確切的臨床干預(yù)效果。通過成立小組、技能培訓、護理實施等方法和措施，向透析患者實施個體化護理干預(yù)，既能提高患者的認知程度，又能改善臨床癥狀，同時還能使患者掌握基本的自我護理技巧，積極接受或開展自我護理。

綜上所述，對血液凈化中心的透析患者提供個體化護理模式，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，提升護理效果，值得在臨床護理中廣泛推廣或應(yīng)用。