質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果觀察

史靈芝

（江蘇省徐州醫科大附屬醫院血液凈化中心，江蘇 徐州 221000）

血液凈化又稱“透析”，將機體內的血液引出透過透析器，利用對流將與機體濃度相似的電解質溶液與體內血液進行物質交換，以清除代謝廢物，維持電解質和酸堿平衡，達到代替腎臟代謝的功能，凈化血液的目的，可有效治療腎衰竭、急性水腫的患者[1]。該治療過程極為復雜，風險高，對整個過程均有嚴格的要求，為保證治療的有效性需強化護理管理，預防潛在的風險，保證患者的安全[2]?；诖爽F探討質量控制護理管理對血液凈化中的價值，規整、詳述見下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院血液科凈化中心[2018年5月，2019年5月]間收治的患者（n=120），入院時按順序編號，計算機“隨機”平分為兩組，即60例/組。對照組：男/女=37/23例；年齡區間[40,75]（平均：58.06±9.27）歲。觀察組：男/女=35/25例；年齡區間[41,77]（平均：58.73±10.01）歲。比較2組資料結果均為發現無明顯差異（P＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規環境護理、運動護理、心理疏導和治療護理管理；

觀察組：質量控制護理管理：①制度完善：依據《血液凈化標準操作》結合我院具體情況制定科室管理、感染預防、應急處理等方案，每周進行自查總結，對存在的隱患進行分析并整改。②人員管理：定期舉行培訓和考核，增強醫護人員的操作技能、責任心和服務態度；組建獨立的心理疏導、健康教育和透析治療小組，實行包干制，針對性進行學習、交流；治療結束后加強巡視，防止不良事件的發生便于作出積極應對。③并發癥管理：治療前做好患者的情緒干預，防止因緊張、焦躁引發頭痛、血壓升高。提前進行疾病健康宣講，讓患者了解凈化知識和護理要點，提高自我保健意識。首次凈化時間控制在4 h內，控制超濾脫水速度，靜脈滴注葡萄糖緩解脫水。若患者出現貧血、心血管疾病時，調整方案，通過補充葉酸或輸血緩解；避免管道擠壓、扭曲和脫落，做好相應的固定工作；保護好血管，血流速度減緩時可滴注氯化鈉，必要時輸入紅細胞；透析完成24 h后熱敷穿刺局部；以鹽水間接沖洗透析器及管路，時間為凝血的2倍，觀察其顏色變化，關注靜脈壓避免凝血。透析前以氯化鈉進行預充，將肝素鹽停留于透析器和管路的內部數分鐘，觀察其顏色變化。④環境和飲食管理：將含鎘、乙烯乙二醇、氯仿、四氯乙烯等物品移除，保持室內通風，定期消毒，禁止大聲喧嘩?？茖W飲食，禁止攝入動物內臟，多食用新鮮水蔬，確保蛋白質的足量攝入，飲食清淡，禁煙、酒、咖啡因。⑤運動管理：定期組織康復鍛煉，以散步、太極、乒乓球、羽毛球等運動為主，強度適中以提高免疫力。設計健身操，晨起鍛煉，保持心情的舒暢，提高治療的積極性。

1.3 觀察指標

統計兩組不良事件（感染、穿刺針脫落、管路凝血、出血）發生情況和管理質量評分。

1.4 統計學

SPSS 24.0，發生率用“n”和“%”，隨后以“x2”進行檢驗；評分以“±s”呈現、并“t”檢驗；當P＜0,0.05內時差異有意義。

2 結 果

2.1 不良反應情況

如表1：對照組發生12例（20.00%）不良反應，觀察組相應發生3例（5.00%）（P＜0.05）。

表1 兩組不良事件發生比對[n（%），n=60]

2.2 護理管理質量

如表2：對照組各維度質量評分均低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組護理管理質量比對（±s，n=60）

表2 兩組護理管理質量比對（±s，n=60）

組名 態度管理 專業護理管理 環境管理 舒適度對照組 82.76±5.71 85.08±3.66 80.49±3.29 79.66±4.11觀察組 91.32±4.84 92.50±2.17 90.52±4.02 89.82±2.89 t 8.858 13.508 14.956 15.663 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

通過對治療過程中易感因素進行分析，對相應制度進行完善，加強對人員的培訓和管理，科學排班，對護理任務進行細化，落實責任制；強化對環境的管理，優化凈化流程，醫患通道明確分開，不同患者進行分區收治，科學防治，確保管理的針對性、規范化和有效性；保證環境的無菌、治療的安全性和有效性[3-4]。

綜上所述，質量控制護理管理在血液凈化治療中效果顯著，建議推廣。