心臟驟停心肺復(fù)蘇院前急救中氣管插管與球囊輔助呼吸的應(yīng)用效果對(duì)比

張紅峰

（太原市急救中心，山西 太原 030009）

心臟驟停屬臨床常見危重疾病，具有較高的致死率，心肺復(fù)蘇是心臟驟?；颊咴呵凹本鹊闹攸c(diǎn)內(nèi)容，急救期間需采用建立通氣時(shí)間較短的心肺復(fù)蘇方式，提高復(fù)蘇成功率，維持氣道通暢，避免搶救不及時(shí)危及患者生命安全[1]。臨床常用心肺復(fù)蘇輔助呼吸方式包括氣管插管與球囊輔助呼吸，二者臨床應(yīng)用效果存在差異，醫(yī)師需結(jié)合患者病情合理選擇治療方案。本次研究通過(guò)對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)救治共計(jì)76例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討氣管插管與球囊輔助呼吸的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2 月為本次研究起始時(shí)間，2020年2月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)76例，全部患者均符合心臟驟停臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為兩組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=38），研究組患者中男24例，女14例，年齡范圍為28～69歲，年齡均值（47.69±5.63）歲，致病原因包括心臟疾病22例，急性中毒16例，對(duì)照組患者中男26例，女12例，年齡范圍為27～65歲，年齡均值為（47.54±5.85）歲，致病原因包括心臟疾病24例，急性中毒14例，基線資料組間無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者通氣方案為氣管插管輔助通氣，急救醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者心臟實(shí)施徒手按壓，按壓頻率不得低于100次/min，胸外心臟按壓深度需超5cm，放松及按壓時(shí)間相等。徒手按壓心臟期間需對(duì)患者行氣管插管輔助通氣。氣管插管前需停止徒手按壓1min，確認(rèn)氣管插管準(zhǔn)確置入后繼續(xù)實(shí)施徒手心臟按壓。急救期間需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，配合采取靜脈推注腎上腺素及電擊除顫等治療方案。

研究組患者通氣方案為球囊人工通氣，徒手心臟按壓方法與對(duì)照組患者一致。按壓操作期間醫(yī)務(wù)人員采用球囊面罩通氣對(duì)患者進(jìn)行急救，通氣與按壓比例設(shè)置為2:30，通氣評(píng)率為18-20次/min，急救期間需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，配合采取靜脈推注腎上腺素及電擊除顫等治療方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間建立通氣時(shí)間、心肺復(fù)蘇后血氧飽和度及復(fù)蘇成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)量資料為建立通氣時(shí)間、心肺復(fù)蘇后血氧飽和度指標(biāo)（±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為復(fù)蘇成功率（%），檢驗(yàn)方法為x2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評(píng)估組間建立通氣時(shí)間，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。評(píng)估組間心肺復(fù)蘇后血氧飽和度及復(fù)蘇成功率，組間無(wú)差異（P＞0.05）。

表1 評(píng)估組間建立通氣時(shí)間、心肺復(fù)蘇后血氧飽和度及復(fù)蘇成功率

3 討 論

心臟突發(fā)性停止跳動(dòng)屬于心臟驟停，患者在發(fā)病狀態(tài)下如產(chǎn)生心臟排血停止，則屬于心搏驟停。心臟驟停的致病原因較為復(fù)雜，包括心臟基礎(chǔ)性疾病、創(chuàng)傷、意外事件、窒息等，對(duì)心臟驟?；颊叩募本刃杓皶r(shí)開展心肺復(fù)蘇。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)球囊人工通氣后建立通氣時(shí)間低于對(duì)照組，組間心肺復(fù)蘇后血氧飽和度及復(fù)蘇成功率我院差異。心肺復(fù)蘇院前急救需通過(guò)人工除顫、人工呼吸、人工循環(huán)等方式為患者提供呼吸支持，常規(guī)心肺復(fù)蘇方法中氣管插管建立人工氣道得到臨床廣泛應(yīng)用，通過(guò)早期有效的氣管插管能夠顯著增加心肺復(fù)成功率。心肺復(fù)蘇院前急救中徒手心臟按壓操作簡(jiǎn)單，建立人工氣道存在一定難度，氣管插管操作相對(duì)復(fù)雜，短時(shí)間內(nèi)通過(guò)氣管插管建立人工氣道難度較大，對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平要求較高，如未能準(zhǔn)確操作極易造成治療延誤。利用球囊面罩人工通氣實(shí)施心肺復(fù)蘇可縮短建立人工氣道的整體時(shí)間，操作簡(jiǎn)單，對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)無(wú)過(guò)高要求，可為患者院前急救贏得寶貴時(shí)間[2]。通過(guò)早期建立人工氣道可有效縮短心肺復(fù)蘇時(shí)間，有助于心臟驟?；颊哳A(yù)后效果的提升。應(yīng)用球囊人工通氣輔助呼吸需準(zhǔn)確把握適用范圍，如患者嘔吐或存在大量分泌物，采取此類人工通氣方法無(wú)法保證氧氣攝入量，影響心肺復(fù)蘇效果，需采取氣管插管輔助通氣。

由此可知，心臟驟停心肺復(fù)蘇院前急救中采用氣管插管與球囊輔助呼吸心肺復(fù)蘇后血氧飽和度及復(fù)蘇成功率無(wú)顯著差異，球囊輔助呼吸可縮短建立通氣時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。醫(yī)務(wù)人員開展心臟驟停心肺復(fù)蘇期間需綜合評(píng)估患者病情，合理選擇輔助呼吸方案，如患者嘔吐物及分泌物較多，需采取氣管插管輔助呼吸，如患者氣管插管難度較大，需采取球囊輔助呼吸。同時(shí)，本次研究存在諸多不完善之處，患者樣本量不足，氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停遠(yuǎn)期急救中的應(yīng)用需進(jìn)一步分析。