變頻工作制在門診輸液室護理工作中的應(yīng)用

陳佳娟，黃琴華*

（蘇州市第九人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

變頻工作制（VFWS）是借用空調(diào)變頻的工作原理而創(chuàng)建的一種管理模式，具體指在某段時間內(nèi)根據(jù)具體崗位工作量的頻率變化，總結(jié)規(guī)律，適當調(diào)整人員與物質(zhì)的配比，進而達到高效的工作需求[1]。VFWS是護理彈性排班制度的一種延伸，彈性排班指在一個工作日內(nèi)護理工作持續(xù)不斷的基礎(chǔ)上對護理人員進行彈性排班，常規(guī)操作模式為護理應(yīng)急值班制度，而VFWS則是通過觀察某一段時間內(nèi)工作量的變化規(guī)律，對人力配置進行適當調(diào)節(jié)，為彈性排班制度的實施提供了新的排班模式。輸液室是醫(yī)院的重要部門之一[2]，門診患者需要輸液者均在此進行治療，患者多、疾病雜、工作環(huán)境相對嘈雜，護理人員在高負荷、差環(huán)境的不利因素下工作容易導致不良事件的發(fā)生，變頻工作制參考輸液室患者高峰與低谷的交錯行進的規(guī)律，合理調(diào)整輸液室護理人員，即解決了輸液室對人力的需求，有解決了醫(yī)院護理人員短缺的問題，取得了良好的臨床效果[3]，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院輸液室自2019年5月開始實施變頻工作制，隨機選取2018年5月-2020年5月門診輸液室患者6200例為研究對象，2018年5月-2019年5月為對照組3728例，2019年6月-2020年5月為觀察組2472例，對照組男1280例，女2448例，年齡1-84歲，平均年齡（39.4±11.8）歲，觀察組男857例，女1615例，年齡1-79歲，平均年齡（38.5±9.4）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理方式，患者進入輸液室后先進行登記，護理人員對藥物認真核對患者信息、病例、藥物、用量等內(nèi)容，確認無誤后打印輸液標簽粘貼在液體袋上，移交給配藥護士后再次核對，配伍完成，移交輸液護士，再次核對患者信息并詢問是否存在過敏史，選擇部位進行穿刺，囑患者如有不適立即通知護理人員。

1.2.2 觀察組 采用變頻工作制，具體措施如下：1）觀察輸液室工作量及變化規(guī)律，觀察2018年5月-2019年5月輸液室接診患者數(shù)量變化及工作時間變化，我院輸液室9-11月份就診患者數(shù)量較少，每日高峰期為早10點至下午2點，晚6點至晚8點。輸液室采用彈性排班制度，參考以上科內(nèi)患者工作量變化規(guī)律，對護理人員崗位和職責進行明確劃分，早8點至下午4點為A班，9名護理人員在崗，配藥區(qū)3名，穿刺區(qū)4名，巡視2名；下午4點至晚11點為P班，6名護理人員在崗，配藥區(qū)3名，穿刺區(qū)2名，巡視1名，晚11點至早8點為N班，4名護理人員在崗，配藥區(qū)2名，穿刺和巡視各1名，此外每日由前日夜班第二天休息人員2名備班。2）分析現(xiàn)狀，調(diào)查患者每月、每季度滿意度，統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，高峰期患者滿意度顯著低于低谷期，分析原因有環(huán)境嘈雜、等待時間長、穿刺技術(shù)不滿意等，調(diào)查護理人員不滿意的主要原因有兒科患者及家屬對穿刺技術(shù)要求過高，護理工作繁重、人員緊張、工作環(huán)境差等，在高峰期輸液室護理人員數(shù)量沒有響應(yīng)增加，患者等待時間較長，進而導致情緒煩躁，使整個環(huán)境變得更為嘈雜，另外護理人員綜合素質(zhì)和專業(yè)技能不能適應(yīng)高峰期工作要求，也是導致輸液室工作質(zhì)量下降的原因。3）制定并實施變頻工作制，我院于2019年6月實施變頻工作制，2019奶奶8月份將輸液室分為成人區(qū)和兒童區(qū)，盡量減少兒童吵鬧對整個環(huán)境的影響，并向醫(yī)院申請借調(diào)1名護理人員支援輸液室工作，待低谷期9-11月份兩個成人區(qū)和兒童區(qū)合并，輸液室全體人員要進行小兒穿刺強化培訓，分別在A班和P班增加1名穿刺護理人員，減少患者等待時間，減輕護理人員工作量，低谷期則在A和P班分別減少1名護理人員，并根據(jù)工作需求合理安排護理人員進修和休假。

1.2.3 觀察指標 比較兩組患者護理滿意度、等待時間、不良事件發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，檢驗方法為t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，檢驗方法為卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者等待時間和護理滿意度的比較

觀察組患者等待時間顯著低于對照組，而護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1

表1 兩組患者等待時間和護理滿意度的比較

2.2 不良事件發(fā)生率的比較

觀察組患者不良事件發(fā)生率為2.8%，顯著低于對照組10.7%（P＜0.05），詳見表2

表2 不良事件發(fā)生率的比較

3 討 論

輸液高峰期患者就診量增加而工作人員數(shù)量未及時給予增加使導致患者等候時間延長的主要原因[4]，在變頻工作制的指導下，在A班和P班每日工作高峰期分別增加一名配藥和穿刺護理人員，以適應(yīng)兩個高峰段的工作需求，另外盡量安排工作經(jīng)驗豐富、能力強、綜合素質(zhì)高的人員參與A和P班的工作，進而使工作量變化與人員相互協(xié)調(diào)。患者護理例滿意度是患者根據(jù)自身健康要求和對醫(yī)療機構(gòu)給予相應(yīng)的健康服務(wù)而做出的評價，滿意度是對醫(yī)院工作質(zhì)量的考核[5-6]，從中找出工作的不足與問題，并針對性的給予解決，從而提高工作質(zhì)量。變頻工作制增加了高峰階段護理人員數(shù)量，減少了患者等待時間，平復了不良情緒，進而可改善輸液室大環(huán)境。

變頻工作制的宗旨為以工作量的變動為最高參考值，合理調(diào)配人力、物力的配比，對于峰谷特征較為，明顯的輸液室、收費處、手術(shù)室較為適用，變頻工作制要求管理人員對崗位工作量、員工工作時間詳細掌握，提高人力與工作量的協(xié)調(diào)性，使其保持一致，最大限度的提高相對短缺護理人員的工作效率，避免工作人員不足和過剩現(xiàn)象。在本項研究中，觀察組患者等待時間、不良時間發(fā)生率顯著低于對照組，而護理滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，變頻工作制應(yīng)用于人員相對短缺的輸液室可顯著提高工作效率，減少不良事件發(fā)生，縮短患者輸液等待時間，提高護理滿意度，值得推薦。