優質護理在老年股骨頸骨折護理中的應用體會

褚燕飛

（宜興市官林醫院，江蘇 無錫 214200）

股骨頸骨折是一種比較常見的下肢骨折疾病，老年患者大多是于骨質疏松等情況引起的疾病，臨床癥狀主要有髖部疼痛、下肢活動受限以及不能站立和行走等，對該疾病患者生活質量有不同程度的影響[1]。所以在進行相關治療的時需要采取有效護理措施提高治療效果，促進患者病情恢復。據研究顯示，優質護理在該疾病患者中有良好應用價值可以進一步防止患者出現相關并發癥，進一步改善其生活質量[2]。因而本次以48位該疾病患者為研究對象，使用對比的方式探究此護理方式在該疾病患者護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中共選取2017年1月～2019年12月48位該疾病患者，使用Excel表格將所有患者的基本信息納進后進行隨機分組，其中單數的為對照組（24位），雙數的為觀察組（24位）。（1）男年齡50～99歲，平均（74.50±12.25）歲，共17人；女性年齡50～89歲，平均（69.50±9.75）歲，共31人。兩組臨床資料參數均保持了同質性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合股骨頸骨折診斷標準[3]；了解研究內容，并自愿參與。排除標準：曾有或現有精神方面疾病患者；其他嚴重器質性疾病患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組：實施常規護理。對患者進行藥物指導以及健康教育宣傳，并根據醫生叮囑開展相關護理內容。觀察組：實施優質護理。（1）手術前：患者入院后對其進行病情評估與心理狀況評估，并制定科學且有效的護理方案；幫助患者完成各項檢查內容；手術前1天告知患者需要禁止飲食飲水，并指導其掌握在床上排便的方法；向患者詳細講解相關疾病基礎知識、發病機制、危害以及治療內容和治療的重要性，并向患者發放健康宣傳手冊等，使患者能夠充分了解并掌握相關知識，從而有良好認知程度，從而更好地配合醫護人員展開工作。（2）手術后：①日常護理：密切監測患者血壓等生命體征；幫助患者采取合適體位，并按照正常功能位擺放患者患肢提高大概30°左右即可，有效促進血液循環；密切觀察患者手術切口滲出的情況，及時清洗切口周圍的滲出物，并定時更換敷料，防止手術切口出現感染等情況；及時清除患者口腔內的分泌物，對于無法有效咳痰的患者可以采用霧化等方式，防止發生肺部感染。②疼痛護理：對患者疼痛狀況，利用數字評分量表和臉譜評分量表對患者進行評估，盡早干預，減輕疼痛，同時使用冷熱敷、按摩、呼吸調整、改變體位、分散注意力等方式盡量使病人舒適！。③康復訓練護理：根據患者具體情況制定針對性康復訓練計劃，對于無法自主活動的患者給予按摩等被動運動，并指導患者盡早展開床上運動，有效預防靜脈血栓；對于可以逐漸自主活動的患者，指導其自主活動四肢到下床緩慢行走等訓練內容，有效促進其病情恢復。④心理護理：與患者進行有效溝通和交流，對于出現消極情緒的患者展開有效溝通和疏導，緩解患者焦慮等情緒；向患者講解手術治療效果與患者自身恢復情況，使患者有良好認知程度；采用播放音樂等方式分散其注意力，緩解消極情緒；告知患者良好心態對疾病治療的重要性，鼓勵患者保持向上的心態。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組護理前后Harris髖關節功能，包括關節活動度、疼痛以及功能等，總分100分，得分越高代表功能狀況越好[4]。

（2）對比兩組并發癥發生率，包括靜脈血栓、感染、關節疼痛。

1.4 統計學方法

將患者信息輸入Excel表格后進行分組。分組數據輸入SPSS 22.0統計學軟件，并發癥發生率、護理滿意度以x2分析，Harris髖關節功能評分以t分析，α=0.05為分界值，低于分界值有意義。

2 結 果

2.1 Harris髖關節功能

護理前，兩組評分均保持同質性，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組與對照組評分未保持同質性，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表格1。

表1 護理前后兩組Harris髖關節功能比較（x±s，分）

2.2 并發癥發生率

（1）靜脈血栓：①觀察組（n=24）：0（0.00%）；②對照組（n=24）：2（8.33%）。（2）感染：①觀察組（n=24）：0（0.00%）；②對照組（n=24）：1（4.16%）。（3）關節疼痛：①觀察組（n=24）：1（4.16%）；②對照組（n=24）：3（12.50%）。觀察組并發癥總發生率=4.16%（1/24），對照組并發癥總發生率=25.00%（6/24），x2=4.18，P=0.04。護理后，觀察組與對照組未保持同質性，前者明顯低于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折具有疼痛、下肢活動受限等特點，對患者日常生活質量產生一定影響。優質護理是一種新型護理模式，護理過程中主要以患者為中心，并根據患者具體的疾病情況還有相關需要等展開不同程度的護理服務，保證在護理的時候不僅能夠提高治療效果，也能夠提高護理質量[5]。由于該疾病治療中主要以手術治療為主，但手術對患者有一定的創傷性，且一些患者對手術存在一定恐懼心理，所以在手術前護理中，指導患者完成各項檢查內容，并向患者詳細講解相關疾病基礎知識、發病機制以及治療內容和治療的重要性，或者向患者發放健康宣傳手冊，內容包括基礎知識與治療作用和需要注意的事項等，使患者能夠充分理解并掌握相關知識。以及在手術前1天告知患者需要禁止飲食飲水，更好地提高手術后治療效果。在手術后通過日常護理，對患者血壓等各項生命體征進行密切監測，并對患者切口定時觀察以及定時更換敷料，防止患者出現感染等情況。幫助患者采取合適體位，并按照正常功能位擺放患者患肢，有效促進患者局部血液循環。通過疼痛護理，在手術后對患者采取藥物干預以及深呼吸等方式緩解其疼痛狀況。通過康復訓練護理，對于無法自主活動的患者給予按摩等被動運動，并指導患者盡早展開床上運動，等到患者可以逐漸下床活動的時候，可以指導其自主活動四肢到下床緩慢行走等訓練內容，從而進一步促進患者疾病康復。通過心理護理，與患者進行有效溝通交流，了解患者內心感受，并對存在消極情緒的患者進行疏導，以及告知患者良好心態的重要性，鼓勵患者在日常生活中保持積極向上的心態。本次研究中顯示，兩組患者中觀察組的Harris髖關節功能與對照組比較明顯更高，且兩組患者中觀察組的并發癥發生率與對照組比較明顯更低，充分證實對該疾病患者實施優質護理有良好應用價值。

綜上所述，對該疾病患者實施優質護理有顯著應用價值，可有效提高髖關節功能，并降低并發癥的發生，進一步促進疾病康復，值得推廣。