綜合護理干預在產婦產時與產后出血護理中的應用及效果探討

周雪芹

（宜興市第二人民醫院，江蘇 無錫 214221）

分娩是女性必然經歷的一種生理過程，分娩時及產后出血是產婦在分娩過程中經常發生的并發癥，對產婦生命安全具有一定的威脅，尤其是產婦在發生宮縮乏力，胎盤異常及產道損傷的情況下，更容易出現產后出血的情況[1]。相關研究顯示[2]，在分娩人數中產后出血的發生率為2～3%，典型癥狀為繼發性貧血及陰道流血，因此，需要及時對癥治療及護理，改善患者產后出血的情況，在保證安全分娩的同時促進患者產后恢復。本文將接收的81例產婦納入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科在2017年1月～2019年12月接收的81例產婦，以數字隨機的模式將其分為研究組與對照組，對照組：n=40，年齡23～40歲，平均（30.6±3.2）歲，初產婦32例，經產婦8例，研究組：n=41，年齡24～40歲，平均（31.2±3.6）歲，初產婦31例，經產婦10例，本研究獲得醫院倫理委員會批準，家屬或患者知情同意，自愿參加本研究，兩組資料經統計學處理差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

常規措施進行護理干預。主要是對產婦產前進行資料整理，做好產前檢查，評估產婦身心狀態，為產婦講解相關的分娩知識，分娩時給予常規產程護理，如果出現產后出血及時進行止血護理。

1.2.2 研究組

在常規護理的基礎下進行綜合護理干預。具體如下：（1）為產婦建立健康檔案。通過為產婦建立檔案，準確評估產婦產時及產后出血的風險，給予必要性的產前干預，提前制定好緊急處理方案，準備好急救物品，并做好與新生兒科的溝通，避免不良事件的發生。（2）健康宣教。護理人員需要詳細告知產婦及家屬相關的分娩知識，傳授患者分娩技巧，告知患者調節情緒的方法，緩解身心壓力，針對性進行疏導，鼓勵支持患者，必要的情況下產婦愛人可陪同分娩。（3）做好產時產后出血的預防措施。加強產前相關檢查，對于高風險的產婦，如妊高癥，產前出血，巨大兒，羊水異常者做好防范準備，及時糾正貧血的情況，做好基礎疾病的措施，同時護理人員還要識別出產時出血的高危因素，對于產程過長的產婦需要指導產婦進行休息，進食，此外，還要排空膀胱；在第二產程中主要注意分娩的速度，動作要輕柔，在第三產程中應預防性的給予縮宮素，并檢查產婦產道，胎膜及胎盤的情況。（4）觀察產婦宮縮的情況，檢測胎心，在陪產的情況下需要安慰產婦，與其進行溝通，按摩子宮，密切觀察產婦陰道出血的情況，如果發生異常及時查明原因，告知醫生處理。根據產婦出血的情況，可給予止血藥物，如鈣制劑，前列腺素制劑或者宮腔內填塞紗布等。（5）分娩后需要密切觀察生命體征，待其平穩后送至病房，監測各項指標，告知產后可能出血的情況，在產后24 h內加強看護，此外，根據產婦恢復的情況進行飲食及運動指導，主動關愛患者，滿足患者的需求，觀察產婦子宮復舊及惡露排除的情況，告知產婦產褥期禁止盆浴，同時注意口腔及皮膚整潔等。

1.3 觀察指標

通過記錄觀察兩組分娩時，分娩2 h及分娩24 h后的出血量情況，并進行統計學分析，同時以自制問卷的形式調查兩組滿意度情況，包括滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料均數±標準差表示，t檢驗，計數資料比率表示，x2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組出血量進行比較

研究組產時出血量（170.2±20.3）mL、產后2 h出血量（127.3±21.5）mL、產后24h出血量（293.5±30.2）mL顯著少于對照組，比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組出血量進行比較（，mL）

表1 對兩組出血量進行比較（，mL）

組別 產時出血量 產后2 h出血量產后24 h出血量研究組（n=41） 170.2±20.3 127.3±21.5 293.5±30.2對照組（n=40） 220.5±23.1 180.5±20.4 380.5±29.5 t 10.583 9.478 14.386 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組護理滿意度進行比較

研究組經問卷調查滿意3 9例，不滿意2例，其滿意度（39/41）95.12%，對照組經問卷調查30例滿意，10例不滿意，滿意度為（30/40）75.0%，研究組滿意度顯著高于對照組，比較差異顯著，x2=4.092，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產婦在分娩的過程中心態比較脆弱，作為護理人員需要對其進行鼓勵和指導，幫助產婦進行紛紛面，做好產婦身份轉換的工作[3]。

綜合護理干預主要是更為全面的考慮產婦所需，在分娩過程中給予幫助，在心理上給予疏導，結合自身情況，性格差異給予不同的護理措施，綜合護理不僅可改善患者不良情緒，同時還可以通過一系列全面的、科學的護理措施保證母體及胎兒的安全，意義重大[4-5]。

本研究通過對研究組患者進行綜合護理干預，結果顯示，研究組產時出血量（170.2±20.3）mL、產后2 h出血量（127.3±21.5）mL、產后24 h出血量（293.5±30.2）mL顯著少于對照組，研究組滿意度顯著高于對照組，結果說明，通過產婦進行綜合護理干預，可以減少產時、分娩2 h后及24 h后的出血量，提高護理滿意度。在楊紅的研究中指出[6]，綜合護理不僅可改善產后出血量，緩解心理情緒，同時也證實了本研究的科學性及可行性，護理人員從醫療行為及觀念上為產婦提供幫助，在解除疑惑的同時提高了遵醫性。

綜上所述，通過產婦進行綜合護理干預，可以減少產時、分娩2h后及24h后的出血量，提高護理滿意度，值得推廣。