探討老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中整體護理模式的應用

尹 璐，劉 薇*，田 麗

（大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116000）

冠心病無痛性心肌缺血是指具有心肌缺血情況但缺乏心絞痛當癥狀的一類隱匿性冠心病[1]。該病通常發生于老年人群，由于缺少典型癥狀易被患者忽視，加之心肌持續性缺血，容易發展至心肌梗死，嚴重危害患者生命健康[2]。研究發現，在對該類患者對照治療的同時采取使用的護理措施有明顯效果。為此，本研究對96例老年冠心病無痛性心肌缺血患者采取整體護理干預，旨在探究其效感，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年6月收治的96例老年冠心病無痛性心肌缺血。采取隨機數字表法分為對照組及觀察組各48例，其中對照組男27例，女21例，年齡44～79歲，平均（65.31±5.64）歲。觀察組男26例，女22例，年齡46～78歲，平均（66.1±5.51）歲。在一般資料方面，兩組數據無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者接受傳統護理，即護理人員第一時間對患者過往病史、發病癥狀和時間、次數等進行了解，快速實施血常規監測，做好手術準備工作；觀察組患者接受整體護理干預：

（1）疾病宣導：對入院后患者進行基礎詢問后，以自主認知能力出發，對其實施健康宣教，主要講解冠心病無痛性心肌缺血發生發展機理，指導患者自己初步判定疾病狀況，此法可穩定患者情緒。后可將宣教內容制作呈手冊放于患者床邊，便于其隨時學習；還可創立公眾號或群，使患者可依照自己需要進行搜索，這樣進行健康指導更有針對性[3]。（2）心理疏導：因疾病的病程較久及治療時間較長，使得患者身心承受巨大折磨而易出現煩躁、焦慮等情緒，護理人員應細心觀察其情緒變化并及時予以疏導，可通過向其講述治療護理后疾病控制良好的患者案例以加強其信心，并可告知患者情緒對疾病的重要影響，指導其正確且積極地對抗疾病并接受治療。（3）營養護理：對于心肌缺血患者應予以其合理的膳食供給，控制鹽量、盡量少食油膩、刺激、高脂肪食物，多攝入高維生素、高熱量食品，注意可適當使用粗纖維食物，確保大便暢通。（4）護理者治療患者實施肢體功能練習，多做有氧運動，提升免疫力。

1.3 觀察指標

（1）統計二組患者心肌缺血發作次數、發作時間、ST斷壓低減少次數并進行比較。（2）生活質量：參照GQOL-74對患者生活質量進行評估，量表為百分制，分數越高代表生活質量愈高[4]。（3）采用院內自制調查問卷對比二組患者的護理滿意度，總分10分，超過8分為滿意；6-8分為較滿意；低于6分為不滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0統計軟件統計處理所有數據，計量資料以（）表示，采取t檢驗，計數資料使用%表示，行x2檢驗；P＜0.05代表比較具有顯著差異。

2 結 果

2.1 護理后二組患者疾病相關指標情況及生活質量對比

觀察組的心肌缺血發作次數、發作時間、ST斷壓低減少次數均明顯低于對照組，且前者生活質量明顯高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后二組患者疾病相關指標情況及生活質量對比（x±s）

2.2 二組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 二組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

冠心病是由于患者心肌灌注不足，出現動脈粥樣硬化后，發生的供氧供血不足，致使冠狀動脈狹窄，器質性病變，其中，無痛性心肌缺血為冠心病的常見并發癥。此外，由于老年人群的基礎疾病較多，生命安全存在較多風險，因此，細致化的護理干預尤為重要。整體護理為近年來的新興護理模式，主要是以護理程序為核心，使護理內容歸為一個完整系統中，將所有環節看作一個整體，予以患者健康宣導、心理、生理等照護。本文通過對冠心病無痛性心肌缺血患者采取該模式護理研究發現，觀察組的心肌缺血發作次數、發作時間、ST斷壓低減少次數均明顯低于對照組，且前者的護理滿意度更高。由此表明，針對患者的疾病特點，指導其從自我管理能力出發，配合有效的身心護理能夠明顯改善患者疾病進程。

綜上所述，對老年冠心病無痛性心肌缺血患者采取整體護理模干預能夠改善其臨床癥狀，明顯減少心血管意外事件發生概率，同時提高患者對于護理滿意度，值得推廣應用。