探討肛周膿腫切開引流術后的臨床護理方法及效果

黃媛媛，張修麗，楊錦霞，王術江*

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院第一派駐門診部，江蘇 南京 210000）

在醫(yī)院肛腸科肛周膿腫屬于常見病癥。本病臨床特點為發(fā)病急、頻繁發(fā)生劇烈疼痛、高熱等，患者會因膿腫破裂導致肛門滲漏。治療肛周膿腫臨床常用切開引流術，治療效果良好。但是需要注意配合使用有效的護理措施，避免發(fā)生術后并發(fā)癥或是膿腫再次復發(fā)[1]。本次研究選取本院收治的60例肛周膿腫行切開引流術患者為研究對象，分別實施常規(guī)護理和綜合護理干預，對護理效果進行分析和比較。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2 0 1 3年1月～2 0 1 8年1月收治的6 0例肛周膿腫行切開引流術患者為研究對象，隨機數(shù)字法將其分為兩組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡23～64歲，平均（41.65±2.44）歲；觀察組男20例，女10例；年齡20-66歲，平均（42.21±2.57）歲。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。患者家屬簽訂知情同意文件。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理，術后按照規(guī)范流程及醫(yī)囑進行護理。

觀察組采用綜合護理干預，具體方法為：①術前3 d提前做好腸道準備，術前1 d食用流質食物；為避免術后1 d排便手術前1 d晚上給予灌腸；清潔肛門區(qū)域，進行備皮，行普魯卡因皮試；②手術結束后要充實填塞膿腔引流條，確保能夠順暢引流；按時進行換藥、填塞引流條，避免發(fā)生假性愈合；更換引流條時需要觀察傷口肉芽生長情況及分泌物顏色；更換引流條時要注意清洗傷口（雙氧水），并將傷口沖洗三次（甲硝唑洗液）后置入引流條；術后3 d使用凡士林紗布條作為引流條、術后4 d應用橡膠引流條；③密切監(jiān)測患者生命體征，巡視時觀察患者神志、面色、體溫等情況；合理調節(jié)病房溫度，保持通風；根據(jù)實際需要選擇物理或是藥物降溫；術后給予抗生素藥物防止感染；④術后患者會存在疼痛感，護理人員告知患者盡量臥床休息、避免運動；疼痛嚴重者可以給予鎮(zhèn)痛藥物；指導患者清潔肛門、大便后坐浴用中藥進行熏洗，后利用甲硝唑沖洗傷口[2]；⑤術后發(fā)生小便潴留可以對患者下腹進行熱敷或中醫(yī)按摩，可放置導尿管；術后發(fā)生便秘時指導家屬及患者學會按摩腹部，注意合理飲食，必要時利用小量不保留灌腸；出院前進行出院指導，告知出院后飲食注意事項，積極鍛煉，規(guī)律排便保持排便通暢。

1.3 指標觀察

利用不記名問卷評價護理滿意度，滿分1 00分，滿意（80～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總體滿意度。觀察記錄患者術后發(fā)熱、抗生素使用及住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0軟件進行分析處理，計量資料用（）表示（t值檢驗）；計數(shù)資料以百分率（%）表示（x2檢驗），P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后發(fā)熱、抗生素使用及住院的時間

觀察患者術后發(fā)熱、抗生素使用及住院的時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組術后發(fā)熱、抗生素使用及住院時間[（），d]

組別 例數(shù) 術后發(fā)熱時間抗生素使用時間住院時間觀察組 30 1.01±0.12 3.24±0.43 5.52±1.01對照組 30 1.51±0.23 5.51±1.24 7.42±1.57 t 10.557 9.473 5.575 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組護理滿意度

護理滿意度進行對比觀察組很明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組護理滿意度[n（%）]

3 討 論

肛周膿腫是因肛門及肛管直腸間的間隙粘膜受到感染導致，極少數(shù)患者也會因為潰瘍性大腸炎誘發(fā)肛周膿腫。目前臨床多用切開引流術進行治療，術后引流、飲食和健康護理是鞏固治療效果促進盡快恢復的關鍵[3]。切開引流術后采用綜合護理干預，能夠確保引流通暢及時清除膿液，同時進行健康和生活干預，避免發(fā)生尿潴留或便秘，盡量緩解患者疼痛和不適感，有效改善患者預后，提升患者生活質量[4]。

本次研究結果顯示，觀察組患者術后發(fā)熱、抗生素使用及住院時間均低于對照組，且本組護理滿意度更高，表明綜合護理干預具有確切效果，通過有效護理措施能夠降低術后不良反應的發(fā)生率、有效緩解患者疼痛，促進患者盡快康復。

綜上所述，對肛周膿腫切開引流術后應用綜合護理干預，臨床護理之效果及患者、家屬的滿意度甚是理想，可在臨床上進行推廣應用。