急診護理質量指標在上消化道出血患者中的應用

王玉梅，黃 萱

（中國科學院大學深圳醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518106）

上消化道出血（upprgastrointestinalbleading）作為現(xiàn)代醫(yī)療中急診科常見病癥，而有效的急診救治措施，是增強止血效果的關鍵。質量指標是以時間性和順序性等特點，制定的較為完整的護理方案，以便可在患者對癥治療期間，施行優(yōu)質化護理服務，增強治療效果，改善其生存質量[1]。選取我科室收治的上消化道出血患者共90例，現(xiàn)將報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室2018年7月～2020年7月收治的上消化道出血患者共90例，以隨機數(shù)字表法劃分為對照組（45例）和急診組（45例）。對照組患者中，男25例、女20例；平均年齡（49.5±2.3）歲，平均病程（4.3±0.6）h。急診組患者中，男23例、女22例；平均年齡（48.8±2.3）歲，平均病程（4.5±0.8）h。數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，待患者接診時，應預先評估其生命體征變化，構建靜脈通道；及時采集血樣，隨后完成補液和急救等操作，還應置入深靜脈導管；將頭偏至一側，預防呼吸道堵塞，且及時做好口腔等部位清理；及時倡導吸氧救治，全方位應對病情進展。

急診組是以急診護理質量指標為核心的質量護理，是以探明上消化道出血誘因為導向，最大限度上縮小病灶范圍，隨后執(zhí)行科學的治療方案、搶救措施；經(jīng)醫(yī)療骨干會議研討，再聯(lián)合文獻資料詢證的方式，對可能存在的護理隱患予以糾正，保證護理質量[2]。

1.3 觀察指標

①比較患者總有效率。若上消化出血癥狀徹底消失，可判定為顯效；若上消化出血癥狀出現(xiàn)好轉，伴有少量出血但可及時應對，可判定為有效；若未達到上述標準，可判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

②比較患者生存質量。是以QOL量表評分為準，涉及生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康，評分越高表明生存質量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計軟件SPSS 22.0，對本研究數(shù)據(jù)進行匯總處理。生存質量等計量資料用表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗；總有效率等計數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗。P＜0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結 果

2.1 比較患者總有效率

對照組總有效率為84.44%，急診組為97.78%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者總有效率[n（%）]

2.2 比較患者生存質量

急診組生存質量明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較患者生存質量[n、x±s]

3 討 論

上消化道出血是急診科常見病癥，多表現(xiàn)為消化性潰瘍出血，臨床治療中更是以內科藥物為主導，如質子泵抑制劑、止血藥和生長抑素等，但僅適用于出血量較少的患者，若患者出血量較大，則難以起到預期效果。伴隨內窺鏡技術的持續(xù)性完善，以內窺鏡介入為導向的上消化道出血治療方案，可在有效鑒別出血位置和性質的同時，施行針對性止血操作，療效較佳[4]。

急診護理質量指標是依據(jù)急診科護理工作特點，制定的針對性、科學性工作指標，是現(xiàn)代相對新型的護理模式。具體為：逐步轉變醫(yī)務人員急救觀念，增強自身工作能力、綜合素質，預防護理差錯；主動配合醫(yī)師完成各項診斷工作，再施行針對性治療、護理等操作，依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，明確是否存在再出血傾向，如黑便、暗紅色便伴腸鳴音等。通過上述操作，逐步增強患者止血效果，改善其生存質量[5]。本研究可知，對照組總有效率為84.44%，急診組為97.78%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。急診組生存質量明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，針對上消化道出血患者，以急診護理質量指標為核心的質量護理措施，不僅可增強疾病治療效果，還可增強機體生存質量，可推廣。