優質護理服務在產房護理管理中的優勢

龔惠芳

（常熟市中醫院產房，江蘇 蘇州 215500）

伴隨當前社會經濟的不斷發展，人們生活水平的逐步提高，健康觀念增強，同樣對護理服務需求更高。產房屬于醫院較為特殊的場所之一，更應重視護理管理工作，提高護理質量，保障母嬰安全[1]。優質護理服務是近幾年常用的護理模式之一，其核心內容在于“以人為本”，通過細致、周密的服務改善產婦不良心理，盡力滿足產婦需求，提高護理滿意度，備受產婦及家屬的認可。本文以2019年3月～2020年5月我院收治100例產婦為例，簡述產房管理中實施優質護理服務的措施及優勢，內容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間范圍確立于2019年3月～2020年5月，抽選我院產科接收100例產婦作為研究對象，根據入院時間先后分作兩組，對照組總計產婦50例，年齡最小為25歲，最大為35歲，平均年齡（30.5±1.3）歲。觀察組總計產婦50例，年齡最小為26歲，最大為35歲，平均年齡（30.6±1.4）歲。對比基本信息所示兩組產婦無統計學差異（P＞0.05），具可比性。本研究經倫理委員會審批許可。

1.2 方法

對照組采取常規護理，主要護理內容包括：對產婦進行分娩知識宣教、指導其掌握分娩技巧及注意事項等。

觀察組采取優質護理，具體內容如下。

1.2.1 產前優質護理

在孕婦入院待產時，護理人員應第一時間與其進行溝通，詢問其是否為初產婦，同時評估其心理狀態，根據孕婦不同的情況開展相應的健康宣教。宣教過程需選擇面對面溝通的方式，并配合院內宣傳海報、健康手冊等工具，為初產婦詳細介紹整個分娩的步驟、大致消耗時間、注意事項、疼痛緩解技巧等，通過耐心的溝通逐漸轉移其注意力，必要時可利用手機、電視等播放宣教視頻，使產婦能夠有更加直觀的認識，也可選擇病房內有生育經驗的產婦現身說法，通過非護理人員間溝通提高日常宣教效率[2]。另外護理人員可帶領初產婦參觀產房內各項設施的具體位置，包括醫護辦公室、臨產室、待產室、護士站、盥洗室等，使其逐漸適應環境。為經產婦則提供詳細的二次分娩宣教，包括剖宮產二次分娩知識、二次剖宮產危害、二次分娩后身體保養技巧等，詢問其具體尋求。將所有孕婦的基本資料均進行整理，并制成個人檔案，根據具體情況制定分娩過程中的優質護理服務方案。

1.2.2 產時優質護理

根據待產婦所處產程的不同給予相應的護理干預，助產士一對一全程陪伴，其中第一產程時可與家屬攙扶其適當走動，指導使用分娩球等，協助產婦經常改變體位，采取她最舒適的體位，以促進產婦全身放松，宮口擴張、胎兒下降和轉換體位，加速產程。宮縮來臨時指導產婦通過“拉瑪澤呼吸法”結合按摩等非藥物措施來緩解疼痛感，并依據產婦需求給予“無痛分娩”--硬膜外鎮痛。陪伴過程中助產士還應在宮縮間隙鼓勵產婦進食，少量多次予半流質、流質飲食，適量飲水，協助及時排尿；合理為產婦提供巧克力等補充能量的食物，以彌補其分娩時消耗的部分體力。在陪伴過程中助產士和家屬、產婦密切溝通，傾聽產婦和家屬合理性需求，給予幫助，給予產婦精神上鼓勵、安慰和支持,及時告知產程進展情況，幫助樹立分娩信心。在每次宮縮結束后可指導其適當休息保存體力。助產士在陪伴的同時應密切觀察產程進展和胎心、羊水情況，如在此過程中發生意外狀況，助產士需立即通知臨床醫生進行處理，以保證最佳的分娩狀態。宮口開全產婦用力時助產士應通過語言和動作協同的方式指導其用力，并配合深呼吸緩解疼痛感，在指導呼吸和腹壓用力時，助產士必須結合孕婦自身狀態和體力選擇具體方式，對于身體素質較弱的產婦應重點指導如何利用呼吸提高腹壓力量的技巧，從而為自己節省體力，也可提高緩解疼痛的效果；針對身體素質較強的產婦，則可指導其合理分配自身體力。胎兒娩出后應立即對其口面和身體進行擦拭，剪斷臍帶后將其送至產婦面前，通過夸贊胎兒長相和產婦努力的方式為其打氣，從而緩解疼痛帶來的負面心理。另外妥善處理胎盤[3]。

1.2.3 產后優質護理

待分娩結束后助產士還需負責將產婦送回病房進行修養，并叮囑家屬各項注意事項，包括會陰部清潔、產后出血的觀察、下腹部按摩技巧等。同時，應盡早為新生兒進行全面身體檢查，如未見不良癥狀，則可在第一時間送至產婦身邊，早期母嬰接觸有助于預防產后出血和奶水分泌。護理人員還需指導產婦正確的哺乳方式，包括環抱手勢、奶嗝排出技巧等。

1.3 觀察指標

分別觀察且記錄各組患者妊娠結局及新生兒情況，對比各組產婦總產程時長差異，同時以產婦主觀意愿對此次護理服務進行滿意度評分，總分為100分，分數越高，滿意度越佳，反之越差。

1.4 統計學分析

整合結果后通過SPSS 20.0進行統計學處理，計數資料以%表示，經x2值驗證，計量資料以±s表示，經t值驗證，結果以P＜0.05反應存在統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠結局、新生兒情況記錄對比

觀察組產婦剖宮產率、產后出血概率均明顯低于對照組（P＜0.05），同時新生兒出現窒息概率低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 總產程、護理滿意度對比

此次觀察組產婦總產程時長為（451.45±13.02）min，明顯短于對照組（656.45±13.04）min，數據間對比存在明顯統計學差異（t=13.21，P＜0.05）。另外，觀察組產婦對此次護理滿意度評分（93.55±2.71）分明顯高于對照組（80.18±2.72）分（t=14.12，P＜0.05）。

表1 妊娠結局、新生兒情況記錄對比[n（%）]

3 討 論

產房優質護理是保證孕婦順利分娩和胎兒健康的重要手段，應以產前、產時和產后三個時間為基礎，分別采取不同的護理內容。其中產前側重于健康宣教，分別對初產婦和經產婦宣教不同的內容，保證其掌握相關的知識。產時應委派助產士全程陪護，通過指導呼吸和腹壓用力的方式幫助其分娩，且過程中監測生理指標和補充體力，并利用鼓勵的話語幫助產婦提升自信心。胎兒娩出后應第一時間將其帶到產婦面前，以此緩解分娩后帶來的乏力感和心理落差。產后需盡快安排母嬰接觸，并指導正確的哺乳技巧，保證胎兒奶水充足。