CPM康復(fù)護理模式用于膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后的效果觀察

周佳陵

（簡陽市人民醫(yī)院，四川 資陽 641400）

膝關(guān)節(jié)周圍骨折比較常見，多因運動傷、老年性骨質(zhì)疏松、墜落傷、交通傷等導(dǎo)致的。臨床上常使用手術(shù)的方式進行治療，但要想恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，術(shù)后還需給予有效的護理干預(yù)。有學(xué)者研究指出，膝關(guān)節(jié)損傷病人術(shù)后給予CPM康復(fù)護理能提升關(guān)節(jié)康復(fù)效果[1]。為此本文將具體探討此護理模式對膝關(guān)節(jié)周圍骨折病人的效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1～12月期間院內(nèi)收治的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者中選出86例，將其分成2組。參照組內(nèi)的43例患者中男女患者分別有22例、21例，年齡24～81歲，平均(48.28±3.28)歲；CPM組內(nèi)的43例患者中男女患者分別有20例、23例，年齡24～84歲，平均(48.31±3.24)歲；對比各組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理，包含主動運動、被動運動等。CPM組使用CPM康復(fù)護理模式進行干預(yù)：使用CPM機幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉時保持仰臥位，然后將下肢放置在CPM機上，套上鞋套，再調(diào)整外展角度，讓其維持在10°角左右。于此同時，也要將小腿和大腿固定在CPM機器上，且腳尖保持向上，并處于中立位。在康復(fù)鍛煉中，根據(jù)病人關(guān)節(jié)伸屈角度來調(diào)節(jié)CPM機的開始角度，速度從小逐漸增大，根據(jù)患者的耐受情況，逐漸提升操作速度，同時根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整屈膝幅度，每次抬高5°～10°，但注意抬高角度要在患者耐受范圍內(nèi)，每次鍛煉半小時，每日鍛煉兩次，連續(xù)進行一個月的康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標

對比各組患者的膝關(guān)節(jié)屈曲角度和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況。膝關(guān)節(jié)屈曲角度從術(shù)后兩周、術(shù)后六周、術(shù)后三個月、術(shù)后六個月等時間進行分析統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用軟件SPSS 21.0軟件計算，計數(shù)資料用標準差、百分比表示，組間用t值、x2值檢驗，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比不同時期各組患者膝關(guān)節(jié)屈曲角度恢復(fù)狀況

CPM組術(shù)后兩周、術(shù)后六周、術(shù)后三個月的膝關(guān)節(jié)屈曲角度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。但CPM組術(shù)后六個月的膝關(guān)節(jié)屈曲角度稍稍優(yōu)于參照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 對比各組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率

CPM組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率也高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 對比不同時期各組患者膝關(guān)節(jié)屈曲角度恢復(fù)狀況（±s）

表1 對比不同時期各組患者膝關(guān)節(jié)屈曲角度恢復(fù)狀況（±s）

組別 術(shù)后兩周 術(shù)后六周 術(shù)后三個月 術(shù)后六個月參照組(43) 60.15±5.37 72.63±6.57 84.73±4.72 111.83±8.03 CPM組(43) 75.37±6.08 86.83±5.95 107.25±1.83 113.74±7.53 t值 12.3034 10.5051 29.1709 1.1378 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.2585

表2 對比各組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率[n(%)]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)周圍骨折在臨床上屬于一種比較常見的疾病，目前常使用手術(shù)的方式進行治療，但術(shù)后常需要進行長期固定，且還易出現(xiàn)軟組織粘連現(xiàn)象，易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙，嚴重危及病人預(yù)后康復(fù)效果和治療效果[2]。為此需要在術(shù)后給予有效的康復(fù)鍛煉，以促進病人患肢血液流動，進而緩解組織腫脹癥狀。同時還能幫助患者降低術(shù)后疼痛感，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，繼而提升關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果[2]。CPM機能幫助患者進行持續(xù)性的關(guān)節(jié)被動鍛煉，能促進患者關(guān)節(jié)周圍軟骨、韌帶、肌腱等組織的愈合與再生，進而提升關(guān)節(jié)功能康復(fù)速度[3]。除此之外，持續(xù)給骨關(guān)節(jié)進行被動鍛煉，還能提升膝關(guān)節(jié)的活動度，能較好的預(yù)防關(guān)節(jié)粘連現(xiàn)象，進而促進軟組織康復(fù)。通過本次實驗分析也能看出，CPM患者在術(shù)后兩周、術(shù)后六周、術(shù)后三個月的膝關(guān)節(jié)屈曲角度優(yōu)于參照組，且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率也高于參照組。說明在膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后中使用CPM康復(fù)護理具有重要價值。

綜上敘述，在膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者中應(yīng)用CPM康復(fù)護理模式效果顯著，不僅能提升膝關(guān)節(jié)屈曲角度恢復(fù)效果，還能提升關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，值得推廣使用。