針對性護理對慢性腎炎患者自我效能及遵醫(yī)行為的影響

張 云

（湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

慢性腎炎為腎內科病癥的常見類型，全稱是慢性腎小球腎炎，是因諸多病毒、細菌感染導致的。發(fā)病時患者多見血尿、水腫和高血壓等現(xiàn)象，個別情況下會誘發(fā)感染、心力衰竭、腎衰竭等狀況，既會滋生負性情緒，還會降低生活及工作質量。同時，慢性腎炎患病周期較長，且難治愈，聯(lián)合護理干預措施，是增強患者依從性，減輕病痛折磨的關鍵[1]。抽取本院2018年04月～2019年12月時段內診療的慢性腎炎患者共200例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年04月～2019年12月時段內診療的慢性腎炎患者共200例，劃分為參照組（100例）和針對組（100例）。參照組男女患者比例為56:44；年齡中間值為（50.23±2.58）歲，病程中間值為（5.32±2.64）年。針對組男女患者比例為55:45；年齡中間值為（50.26±2.60）歲，病程中間值為（5.31±2.53）年。數(shù)據(jù)比較無意義（P＞0.05）。

入選標準：24 h尿蛋白量超過1.5 g/L；存在高血壓、血尿和蛋白尿等狀況，持續(xù)時間不少于1年；短期內未服用皮質激素類藥物；剔除糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等腎病者，凝血障礙者、妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)護理，針對組使用針對性護理，詳細措施為：（1）人員管理。針對慢性腎炎護士應依據(jù)崗位不同，定期開展專業(yè)技能培訓，定期培訓涉及基礎理論、操作技能等諸多內容，再聯(lián)合考核評估護士培訓情況，待考核合格后方可開展護理工作。（2）護理流程。預先整合患者各項信息，再擬定健全的、合理的護理流程，以此增強工作效率及質量；若護理過程中存在漏洞或意外狀況，應詳細記錄，聯(lián)合問題討論、協(xié)同把控等操作，明確最佳整改措施[2]。（3）心理護理。指導患者和家屬做好心理準備，構建良好的護患關系；日常護理過程中，應側重對患者心理狀態(tài)的把控，減輕其疑慮感和恐慌感；若患者情緒波動較大可采取對癥護理，一旦面臨意外事故應及時聯(lián)合預案處理措施，短期內就醫(yī)。（4）生活護理。向患者明確慢性腎炎和日常飲食、運動間的相關性，側重說明腎炎致病誘因、預后效果，增加蛋白質食物的攝入，保持營養(yǎng)充足，杜絕炎癥反應和腎臟損傷[3]。

1.3 觀察指標

①評估患者自我效能評分。②評估患者遵醫(yī)行為評分，涉及不擅自停藥、不濫用藥、按時用藥[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計軟件SPSS 22.0，對本研究數(shù)據(jù)進行匯總處理。自我效能和遵醫(yī)行為評分等計量資料用x±s表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗。P＜0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結 果

2.1 評估患者自我效能評分

參照組自我效能評分為（1.61±0.29）分，針對組自我效能評分為（3.29±0.44）分，數(shù)據(jù)比較有意義（t=31.8802，P＜0.05）。

2.2 評估患者遵醫(yī)行為評分

針對組遵醫(yī)行為評分顯著高于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 評估患者遵醫(yī)行為評分（±s）

表1 評估患者遵醫(yī)行為評分（±s）

組別 不擅自停藥 不濫用藥 按時服藥參照組（n=100） 2.85±0.43 2.99±0.33 3.00±0.19針對組（n=100） 4.00±0.26 3.91±0.58 4.01±0.06 t值 22.8858 13.7867 50.6904 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腎炎是因雙側腎臟病毒、細菌侵犯導致的炎癥反應，多表現(xiàn)為水腫和蛋白尿，包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等類別。報道顯示，男性患者發(fā)病率相對較高，但早期癥狀不顯著，隨著病情持續(xù)性進展會表現(xiàn)為高血壓，若未及時救治會進展為腎衰竭。但是，由于個體差異時患者癥狀表現(xiàn)、疾病進展程度出現(xiàn)差異，特別是在疾病知曉度差、負性情緒、配合度低下等條件下，患者難以獲取更為科學且直觀的治療方案，制約預后效果。為預防此類問題，可對患者施行有效的針對性護理干預，以人員管理、護理流程把控、心理護理和生活護理等諸多層面，增強患者對疾病的認知，科學疏導其負性情緒，糾正錯誤飲食習慣和生活習慣，促進疾病恢復[5]。本課題可知，參照組自我效能評分為（1.61±0.29）分，針對組為（3.29±0.44）分，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。針對組遵醫(yī)行為評分顯著高于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。例如針對組按時服藥評分為（4.01±0.06）、參照組為（3.00±0.19）分。

綜上，針對慢性腎炎患者，針對性護理措施既可增強患者自我效能，還可提高遵醫(yī)行為，可推廣。