手術室集束化護理干預對老年患者圍術期心理狀態的影響

何敏清，王世賢，何沛儀

（佛山市三水區婦幼保健院，廣東 佛山 528100）

我國現階段人口老齡化不斷加劇，中老年群體合并癥較多，如高血壓、高血脂以及糖尿病等，患者接受手術治療，無疑增加了手術難度和術后康復護理難度，且患者還易受到心理情緒的波動，抵觸和抗拒手術治療，故行手術室護理具有重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年7月收治的老年手術患者，按照隨機分配原則平均分為對照組和觀察組，各45例。觀察組：女45例，患者年齡50～80歲，平均（67.14±5.89）歲，；對照組：女45例，患者年齡50～80歲，平均（67.74±5.27）歲。所有患者的各項資料對比后無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理。觀察組患者在對照組的基礎上實施手術室集束化護理干預，具體如下：（1）制定集束化護理干預措施及實施方案，組織人員培訓。由手術室專科護士負責查閱搜集文獻資料，與本專科小組成員結合專科經驗，共同制定集束化護理干預措施，并組織人員培訓及實施。（2）成立護理監督小組，定期查看手術流程是否規范，收集存在的問題并持續改進，有助于提高手術室護理質量和效率。（3）優化術前準備工作流程：①優化交流方式：術前安排與患者母語相同人員進行溝通，本科室目前能夠提供普通話、潮汕話、客家話、廣州話等，積極主動和患者進行溝通，掌握患者的心理特點，耐心、認真地做好心理護理工作，尊重患者隱私，盡量滿足患者的心理需求，對患者產生的疑問進行針對性解釋。②落實術前訪視：制定訪視制度，積極開展人文關懷人性化舒適護理綜合方法，提升護理服務品質[2]，按排當天手術巡回護士對患者進行術前訪視，讓老人第二天手術時有熟悉與親切感。改善老年患者的圍手術期心理狀態，有利于患者度過手術期。③術間環境準備：根據老年患者特點，設置合理的溫度；控制人員數量及人員流動，保障術間空氣質量及室間壓差。④采取舒適體位，做好防壓瘡護理：正確擺放手術體位，避免推、拉、拖等動作，對受壓部位放置軟枕或啫喱墊。（4）嚴格手術過程管理：①嚴格執行無菌技術操作，手術區域覆蓋無菌薄膜，嚴格執行手術隔離技術。②加強人文護理，提升身體和心理舒適度，消除患者負面情緒，讓患者能安心接受手術[3]：注重患者的隱私，私密部位做好相應的保護措施；對四肢以及非手術區域加蓋特制棉被保暖；消毒液及沖洗液加溫后使用。③醫護密切配合：器械護士積極主動配合手術醫生，熟練傳遞器械，時刻關注手術進程。巡回護士密切關注患者生命體征變化，發現異常即時報麻醉醫生進行處理。（5）術后訪視：對患者進行回訪，根據患者的生理、心理狀態以及切口愈合狀況，進行心理疏導，在此基礎上展開健康宣教如術后飲食、緩解疼痛的方法及體位，指導盡早進行臨床活動的意義和重要性。

1.3 觀察指標

（1）采用我院自制的焦慮、抑郁量表評分評估患者術前術后的心理狀態。兩組評分標準：＜6分，表示患者的心理狀態良好，無焦慮、抑郁狀況；7～14分，表示患者可能有焦慮、抑郁狀況；15～21分，患者明顯有焦慮、抑郁狀況；22～30分，表明患者的焦慮、抑郁狀況嚴重。

（2）記錄兩組患者護理前后舒張壓、收縮壓以及心率變化，并進行分析和比較。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 21.0統計軟件中進行分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后患者焦慮、抑郁情緒變化比較

觀察組患者的焦慮、抑郁狀況同對照組相比得到顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理前后患者焦慮、抑郁情緒變化比較（±s，分）

表1 護理前后患者焦慮、抑郁情緒變化比較（±s，分）

組別 例數（n） 焦慮量表評分 抑郁量表評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 25 22.14±2.09 14.05±1.56 19.89±3.87 13.07±1.21觀察組 25 21.54±2.64 6.15±1.18 19.21±3.24 6.56±1.29 t 0.891 20.194 0.674 18.404 P 0.377 0.000 0.504 0.000

2.2 護理前后血壓、心率變化比較

數據表明，經過護理后觀察組患者的心率、血壓指標同對照組相比顯著較優，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

手術室就醫院整體而言，是醫院的核心技術部門，主要目的是提供手術治療，挽救患者生命，多數患者經手術治療后均恢復健康。但手術畢竟是侵入性操作，患者會對其產生恐懼、害怕的心理，且近年來老年患者患有重大疾病的概率較高，如高血壓腦出血、心力衰竭等，患者飽受疾病折磨，再加上對治療環境產生的陌生感等因素均會產生不良反應，不利于患者接受治療。

綜上所述，老年患者圍術期護理過程中應用手術室集束化護理干預，有助于消除患者的不良情緒，減少應激反應，對于提高 手術成功率具有重要意義，值得推廣。

表2 護理前后血壓、心率變化比較（±s，n=25）

表2 護理前后血壓、心率變化比較（±s，n=25）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 81.36±7.26 89.74±9.23 122.14±12.09 141.05±9.56 79.89±5.87 79.07±9.21觀察組 82.47±7.14 74.31±8.29 121.54±12.64 126.15±8.18 79.21±5.24 72.56±8.29 t 0.545 6.219 0.172 5.921 0.432 2.627 P 0.588 0.000 0.865 0.000 0.668 0.012