CT增強掃描中不良反應的預防及護理體會

樸麗華

（延邊朝鮮族自治州腫瘤醫院，吉林 延邊 133000）

伴隨社會的不斷進步，醫療技術的發展，影像檢查技術獲得臨床上廣泛的應用，慢慢的成為醫生診斷疾病非常重要的措施[1]。相關研究報道，不良反應的率約為2～3%，該報告中分析CT增強掃描過程中會產生的不良反應，探索科學的預防護理方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2020年1月的CT增強掃描3600例患者給予研究，按順序分組，實驗組有男1100例，女700例。對照組有男1150例，女650例；年齡40～70歲，平均（57.9±3.4）歲；發病至入院時間1～19天，平均（8.8±1.1）天。對照組開展常規護理，實驗組實施預防護理。通過對比兩組的基本信息，差異不大，存在臨床對比價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

均實施全面檢查，檢測其各項生命指標，建立獨立的檔案資料，做好詳細記錄。對照組進行一般護理干預，監測不良反應變化情況。實驗組開展預防護理干預，例如心理護理、CT增強掃描前、掃描中、掃描后的護理，主要分為。

1.2.1 心理護理

進行檢查時病人都會伴有焦慮，害怕等不良情緒，所以在檢查前做好心理干預，能夠有效的緩解不良情緒，使用對比劑前掌握病人的病情，全面給予評價，為其介紹使用對比劑的目的，增強掃描結果的機理及步驟，獲得病人配合，促使其保持平靜的狀態下接受檢查。

1.2.2 預防護理

①因為對比劑會產生不良反應，嚴重時損害病人的生命安全。甲亢，哮喘史，心臟疾病禁止使用含碘對比劑。對比劑使用前用恒溫箱將對比劑加熱至37℃降低溶液的粘度，減少血管壁與對比劑接觸時間。因此增加患者舒適度和耐受性[2]。②讓病人認識到整個CT增強掃描過程與會發生的不良反應與處理方法。CT增強掃描時，若病人出現焦慮，害怕等不良心理，必須馬上結束檢查，監測生命體征，做好搶救工作，進行有效的心理干預。③采取合適穿刺靜脈：CT增強檢查根據部位，采取適宜的肢體靜脈注射，選擇血管要粗直，避免靜脈竇，手背靜脈以及橈靜脈關節處。不能使用中心靜脈置管。乳腺癌切除術后選擇健側肢體。

1.2.3 掃描后護理

輕度過敏出現于注射后15～20 min，需要保留靜脈通路，監測20～30 min后沒有不良癥狀才拔針，大概90%的遲發不良癥狀在這時期出現。高危病人需要留置更長時間，沒有出現不良反應后，才可以拔掉靜脈留置針。告知病人多喝溫開水，有利于稀釋體內的對比劑，加快排除[3]病人如果發生不良反應可以馬上通知急診科值班醫護進行治療。

1.2.4 不良反應護理

①碘過敏反應的治療：如果出現過敏反應，需要馬上結束推注對比劑，告知搶救人員，保留靜脈通路，引導病人移出掃描架，監測生命體征，按照癥狀評價病人過敏的程度，開展相應處理工作。②造影劑滲漏的護理：造影劑滲漏主要發生在病人穿刺點周圍疼痛不適感，有些病人紅腫程度嚴重。

1.3 療效判定

對比兩組的患者配合度、不良反應發生率以及掃描正確率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0統計學軟件對所得數據進行統計分析，用X檢驗表示不符合條件的資料，P＜0.05，差異明顯，存在統計學意義。

2 結 果

實驗組病人配合度、不良反應以及掃描準確率均顯著優于對照組；具有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的臨床療效比較[，n（%）]

表1 兩組的臨床療效比較[，n（%）]

組別 例數 配合度 不良反應 掃描正確率實驗組 1800 94.18±3.21 10（0.05%） 1800（100%）對照組 1800 86.28±3.93 36（2%） 1680（93.3%）P＜0.05

3 討 論

伴隨醫療的進步，影像檢查技術普遍的運用，成為醫生診斷疾病的重要方法。CT增強掃描前，臨床需要對疾病實施及時的診斷，還可以對病人疾病恢復情況給予觀察，療效良好。有些病人會在檢查過程中產生不良反應,導致因素包括:①心理原因:因為顧慮感染與疾病本身等原因出現焦慮、抑郁等負面心理。②造影劑使用:造影劑屬于一種高滲溶液，會造成細胞膜滲透壓明顯的提高,進而引發蕁麻疹、低血壓等不良癥狀。③操作失誤:操作者技術生疏等可引發惡心、嘔吐等癥狀。不良反應發生不僅為病人造成身體不適,也會加重病人煩躁不安等心理問題,進而形成惡性循環。該報告結果顯示：通過對比兩組的不良情緒，患者配合度，掃描準確率等情況，實驗組強于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分證實了，針對CT增強掃描患者采取預防護理干預，能夠提高掃描準確率，顯著的增強患者配合度，緩解不良情緒，具有良好的臨床運用效果。綜上所述,與傳統護理模式相比,預防性護理預防CT增強掃描患者不良反應的臨床效果更為顯著,滿意度更高,有效的解除焦慮，壓抑等不良情緒，提高治療配合度，顯著的降低不良反應率，應在臨床上進行推廣。