針對性護理在霧化吸入激素治療哮喘患兒中的應用效果

李越

(鄭州大學第三附屬醫院 急診科，河南 鄭州 450052)

小兒哮喘屬于慢性呼吸道疾病，其發病率較高，臨床多采用霧化糖皮質激素類藥物治療該疾病，雖效果值得肯定，但大部分患兒治療依從性較差，導致疾病反復發作，預后不佳[1]。常規護理是以疾病為中心，對患兒的關注較少，導致護理效果不理想。針對性護理是以患兒為中心，將患兒的問題具體化，給予其針對性護理干預，進而提高患兒治療依從性，改善患兒預后。本研究選取2016年12月至2017年9月鄭州大學第三附屬醫院收治的50例哮喘患兒作為研究對象，旨在探討針對性護理在霧化吸入激素治療哮喘患兒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年12月至2017年9月鄭州大學第三附屬醫院收治的50例哮喘患兒作為研究對象，按照入院時間分為常規護理組與針對性護理組，各25例。常規護理組：男13例，女12例；年齡3～12歲，平均(8.25±1.01)歲。針對性護理組：男14例，女11例；年齡2～11歲，平均(8.14±1.58)歲。常規護理組與針對性護理組性別、年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經鄭州大學第三附屬醫院醫學倫理委員會批準，且患兒家屬知情，自愿參與并簽署同意書。

1.2 護理方法常規護理組接受常規護理，包括監測患兒病情、飲食護理等。針對性護理組接受針對性護理，具體內容如下。(1)評估患兒病情、心理狀態，做好患兒及其家長心理護理，做好其心理疏導工作，并根據評估結果為患兒制定針對性護理計劃；保持室內溫度20 ℃左右，濕度50%～60%，空氣新鮮，以減少對呼吸道黏膜的刺激。(2)監督患兒霧化吸入，詳細記錄霧化時間、劑量，根據患兒病情及時調整藥物劑量。(3)評估患兒生活環境與方式，了解過敏原，告知患兒家長需定期打掃房間；加強對呼吸道的護理，密切觀察患兒是否出現發紺、呼吸困難等癥狀，定時幫助患兒更換體位，若患兒呼吸道有分泌物，可幫助其叩背排痰；指導患兒家長進行日常護理，提高患兒院外活動護理，告知其需避免劇烈的活動及游戲，以防癥狀加重。(4)密切觀察患兒是否出現藥物不良反應，如低鉀、皮疹、消化道出血等，若有則及時通知醫生立即處理。(5)鼓勵患兒多飲水，使痰液稀釋易于咳出；給予清淡、營養充分、均衡易消化、維生素豐富的食物，多補充優質蛋白質，促進疾病恢復。

1.3 觀察指標

1.3.1治療依從性 評估標準如下[2]。完全依從：患兒能完全遵照醫囑用藥劑量、次數、方式、時間服用藥物，能定期檢查。部分依從：患兒能遵照醫囑用藥劑量、方式、時間服用藥物，但會出現漏服現象，不能定期檢查。不依從：患兒能遵照醫囑方式、劑量服用藥物，但會出現時間不固定或漏服現象，不能定期檢查。

1.3.2生活質量 護理2周后采用圣喬治呼吸疾病問卷(St.George’s respiratory questionnaire，SGRQ)[3]調查患兒生活質量情況，該問卷共50個項目，包括疾病影響、呼吸道癥狀、日常活動能力等3個方面，每方面0～100分，得分越低說明生活質量越高。

1.3.3臨床指標 包括呼吸困難改善時間、哮喘持續時間以及哮鳴音消失時間等。

2 結果

2.1 治療依從性針對性護理組治療依從性高于常規護理組(P<0.05)。見表1。

表1 常規護理組與針對性護理組治療依從性比較[n(%)]

2.2 生活質量針對性護理組疾病影響、呼吸道癥狀、日常活動能力評分低于常規護理組(P<0.05)。見表2。

表2 常規護理組與針對性護理組SGRQ評分比較分)

2.3 臨床癥狀針對性護理組呼吸困難改善時間、哮喘持續時間以及哮鳴音消失時間短于常規護理組(P<0.05)。見表3。

表3 常規護理組與針對性護理組臨床癥狀比較

3 討論

霧化吸入激素是治療小兒哮喘的有效藥物，能夠提高治療效果，但部分患兒對藥物治療存在抵觸心理，導致治療依從性較差，治療無法順利進行[4]。有研究表明，霧化吸入激素效果較好，治療的關鍵是采用有效的干預措施提高患兒依從性[5]。因此，如何提高患兒治療依從性，保證治療順利進行，降低患兒疾病復發率是目前臨床比較關注的問題。

針對性護理是根據患兒病情、心理需求與生理需求，進而制定個性化的針對護理，以提高患兒治療依從性，改善患兒生活質量，提高臨床護理服務質量，是一種針對性、高效性的新型護理模式[6]。本研究結果顯示，針對性護理組患兒治療依從性較常規護理組高，疾病影響、呼吸道癥狀、日常活動能力評分較常規護理組低，呼吸困難改善時間、哮喘持續時間以及哮鳴音消失時間較常規護理組短。由此可見，針對性護理能有效提高患兒治療依從性，加快患者臨床癥狀改善，改善其生活質量。哮喘治療的徹底性受患兒及其家長對醫囑執行力的影響，因此需做好患兒及其家長的健康宣教工作。護理人員需加強與患兒及其家長的溝通，向其講解霧化吸入的意義、藥物作用、治療的預期效果、誘發因素等，幫助患兒樹立治療的信心，消除負面情緒，提高患兒及家長對疾病和霧化吸入的認知，幫助其重視霧化吸入，進而提高患兒對治療的依從性，使其能夠嚴格遵醫囑用藥，進而有效確保治療順利進行，將用藥后復發率降至最低；教會患兒家長監測病情，進而早期發現患兒哮喘發作征兆，有利于盡早處理，避免病情加重；還應告知家長避免患兒接觸花粉、動物毛屑、魚蝦蟹等易誘發哮喘發作的變應原或食物[7-8]。對于在霧化吸入時不配合患兒，護理人員可用玩玩具、看動畫片等方式轉移患兒注意力，避免其哭鬧，使吸入的氣霧易進入患兒呼吸道[9]。觀察生命體征，注意觀察呼吸變化，如有呼吸困難、發紺應給予吸氧，并協助醫生積極處理；在霧化前，應告知家長患兒不可進食，防止在霧化吸入過程中出現嘔吐、哭鬧等現象導致窒息發生；在霧化時應指導患兒取坐位，護理人員需密切觀察患兒呼吸、心率、面色等情況，保持其呼吸通暢，對于出現心率加快、口唇發紫等現象應立即停止霧化吸入，并采取相應的處理；教會患兒做深而慢的呼吸運動[10]。另外，針對性護理還能提升護理人員專業知識與操作能力，提高其對工作的積極性、主動性，學會發現問題、解決問題，進而提高護理服務質量。

綜上所述，在霧化吸入激素治療的哮喘患兒中采用針對性護理能有效消除患兒不良情緒，提高患兒治療依從性，減少疾病復發率，提高臨床治療效果，促進疾病恢復，改善患兒生活質量。