首次發(fā)病分裂樣精神障礙及精神分裂癥患者的臨床特征對(duì)比

廉擁軍 李云敏△ 黃菲

(1.銅川礦務(wù)局精神衛(wèi)生康復(fù)中心一病區(qū)，陜西 銅川 727008；2.銅川礦務(wù)局精神衛(wèi)生康復(fù)中心功能科，陜西 銅川 727008)

臨床普遍認(rèn)為，在對(duì)分裂樣精神障礙和精神分裂癥進(jìn)行區(qū)分的過(guò)程中，唯一指標(biāo)為病程[1]。從這一角度來(lái)看，分裂樣精神障礙具有過(guò)渡性，但是現(xiàn)階段，臨床還沒(méi)有明確其是否一定會(huì)向精神分裂癥過(guò)渡[2]。本研究對(duì)比了首次發(fā)病分裂樣精神障礙及精神分裂癥患者的臨床特征。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2016年10月至2019年10月我院首次發(fā)病分裂樣精神障礙患者40例，其中男性23例，女性17例，年齡16～36歲，平均(26.2±4.3)歲。在病前性格方面，6例為外向性，34例為內(nèi)向性；在既往史方面，3例為頭部外傷及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，1例為心血管疾病，8例為其他，28例健康；在家族史方面，31例為陰性，9例為陽(yáng)性，其中6例為一級(jí)親屬，3例為二級(jí)及以上親屬；在婚姻狀況方面，29例未婚，9例已婚，2例離異；在文化程度方面，23例為高中及以上，17例為初中及以下；在職業(yè)方面，11例為腦力勞動(dòng)者，29例為體力勞動(dòng)者。將這些患者作為分裂樣精神障礙組，另隨機(jī)選取同期我院精神分裂癥患者40例作為精神分裂癥組，其中男性21例，女性19例，年齡17～36歲，平均(27.5±4.5)歲。在病前性格方面，3例為外向性，37例為內(nèi)向性；在既往史方面，2例為頭部外傷及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，2例為心血管疾病，7例為其他，29例健康；在家族史方面，30例為陰性，10例為陽(yáng)性，其中7例為一級(jí)親屬，3例為二級(jí)及以上親屬；在婚姻狀況方面，28例未婚，10例已婚，2例離異；在文化程度方面，24例為高中及以上，16例為初中及以下；在職業(yè)方面，12例為腦力勞動(dòng)者，28例為體力勞動(dòng)者。兩組患者除病前性格其余一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

1.2方法 將調(diào)查表自行制作出來(lái)，依據(jù)患者病史記錄，對(duì)兩組患者的人口學(xué)資料、首次發(fā)病情況、住院時(shí)間、治療方法、簡(jiǎn)明精神量表(BPRS)評(píng)分等項(xiàng)目進(jìn)行分別調(diào)查，其中BPRS量表內(nèi)容包括焦慮抑郁、思維障礙、敵對(duì)猜疑、缺乏活力、激活性5個(gè)因子18個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)因子1～7分，總分18～126分,18～35分、35～126分分別表示正常人、病人[3]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的一般資料比較 分裂樣精神障礙組患者的病前性格外向性比例顯著高于精神分裂癥組，內(nèi)向性比例顯著低于精神分裂癥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組患者的性別、年齡、既往史、家族史、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較[n(%)]

2.2兩組患者的發(fā)病情況比較 分裂樣精神障礙患者中有患病前誘因比例顯著高于精神分裂癥組，1d內(nèi)起病比例顯著高于精神分裂癥組，1個(gè)月以上起病比例顯著低于精神分裂癥組，入院前接受正規(guī)治療比例顯著低于精神分裂癥組，主訴胡言亂語(yǔ)比例顯著高于精神分裂癥組，猜疑、生活懶散、易激惹比例均顯著低于精神分裂癥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組患者的入院前用藥史之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的發(fā)病情況比較[n(%)]

2.3兩組患者的BPRS評(píng)分比較 分裂樣精神障礙組患者的激活性評(píng)分顯著高于精神分裂癥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組患者的焦慮抑郁、思維障礙、敵對(duì)猜疑、缺乏活力評(píng)分及BPRS總分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的BPRS評(píng)分比較

3 討 論

雖然分裂樣精神障礙和精神分裂癥的相似之處眾多，但是現(xiàn)階段臨床仍然無(wú)法肯定分裂樣精神障礙屬于精神分裂癥譜系疾病，在病前性格、臨床癥狀、療效等方面，二者差異顯著，因此有相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者認(rèn)為[4-6]，不應(yīng)該將分裂樣精神障礙作為精神分裂癥的一個(gè)亞型，要想對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步深入前瞻性及隨訪研究，就應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷定位。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7]，通常情況下，分裂樣精神障礙患者起病急、病前性格外向、具有較短的病程、較好的療效。

本研究結(jié)果表明，分裂樣精神障礙組患者的病前性格外向性比例顯著高于精神分裂癥組(P<0.05)，內(nèi)向性比例顯著低于精神分裂癥組(P<0.05)，但兩組患者的性別、年齡、既往史、家族史、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)比較差異均不顯著(P>0.05)。分裂樣精神障礙患者中有患病前誘因比例顯著高于精神分裂癥組(P<0.05)，1d內(nèi)起病比例顯著高于精神分裂癥組(P<0.05)，1個(gè)月以上起病比例顯著低于精神分裂癥組(P<0.05)，入院前接受正規(guī)治療比例顯著低于精神分裂癥組(P<0.05)，主訴胡言亂語(yǔ)比例顯著高于精神分裂癥組(P<0.05)，猜疑、生活懶散、易激惹比例均顯著低于精神分裂癥組(P<0.05)，但兩組患者的入院前用藥史之間的差異不顯著(P>0.05)。分裂樣精神障礙組患者的激活性評(píng)分顯著高于精神分裂癥組(P<0.05)，但兩組患者的焦慮抑郁、思維障礙、敵對(duì)猜疑、缺乏活力評(píng)分及BPRS總分之間的差異均不顯著(P>0.05)，和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，首次發(fā)病分裂樣精神障礙及精神分裂癥患者的臨床特征有差異存在，值得臨床充分重視。