圍絕經期功血行宮腔鏡下子宮內膜電切術對內分泌激素的影響

高建建 康燕 馮紅梅

(1.西安國際醫學中心醫院婦科,陜西 西安 710100；2.咸陽市第一人民醫院婦產科,陜西 咸陽 712000；3.陜西天倫不孕不育醫院婦科,陜西 西安710000)

圍絕經期功血屬于一種婦科疾病，在臨床較為常見，全稱為圍絕經期功能失調性子宮出血綜合征，主要指女性患者圍絕經期出現異常性子宮出血癥狀，主要誘發因素為內分泌激素分泌功能失調[1]。本研究探討了宮腔鏡下子宮內膜電切術對圍絕經期功血患者內分泌激素的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2016年10月至2019年10月我院圍絕經期功血患者70例，隨機分為開腹手術組(n=35)和宮腔鏡下子宮內膜電切術組(宮腔鏡下組，n=35)兩組。宮腔鏡下組患者年齡42～57歲，平均(53.5±8.4)歲；病程6～31個月，平均(14.2±2.6)個月。開腹手術組患者年齡43～57歲，平均(54.2±8.6)歲；病程7～31個月，平均(15.5±2.7)個月。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。納入、排除標準[2]。

1.2方法 開腹手術組患者接受開腹手術治療，宮腔鏡下子宮內膜電切術組患者接受宮腔鏡下子宮內膜電切術治療，具體操作為：對患者進行全身麻醉，術前為患者膨宮，在此過程中將醫用5%葡萄糖充分利用起來，擴張宮頸口到10 mm時給予患者刮宮手術治療。宮腔鏡下子宮內膜電切術組患者將宮腔鏡置入，對患者子宮內膜進行仔細觀察，將宮腔占位排除，切除子宮內膜。用滾球電極灼燒手術創面止血，如果患者術中具有過多的出血量，則在止血過程中運用水囊壓迫方式。術后對感染進行預防，對常規抗生素進行應用。評價標準見相關文獻[3-4]。

2 結 果

2.1兩組患者的手術相關指標、術后VAS評分比較 宮腔鏡下組患者的手術時間顯著短于開腹手術組(P<0.05)，術中出血量顯著少于開腹手術組(P<0.05)，術后VAS評分顯著低于開腹手術組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術相關指標、術后VAS評分比較

2.2兩組患者手術前后的血清內分泌激素水平變化情況比較 宮腔鏡下組患者手術前后的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平之間的差異均不顯著(P>0.05)，開腹手術組患者手術后的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平均顯著高于手術前(P<0.05)；手術前兩組患者的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平之間的差異均不顯著(P>0.05)，手術后宮腔鏡下組患者的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平均顯著低于開腹手術組(P<0.05)。見表2。

表2-1 兩組患者手術前后的血清內分泌激素水平變化情況比較

表2-2 兩組患者手術前后的血清內分泌激素水平變化情況比較

2.3兩組患者的臨床療效比較 在治療的總有效率方面，宮腔鏡下組為97.1%(34/35)，開腹手術組為60.0%(21/35)，前者顯著高于后者(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

圍絕經期供血患者具有復雜的病情，月經紊亂、經期頭暈、乏力等是其主要臨床表現，對患者的日常生活質量造成了嚴重的不良影響[5]。手術治療會對正常的卵巢功能造成不良影響，降低卵巢血供能力，進而降低卵巢分泌激素水平等，從而導致患者激素水平在手術前后波動較大，具體表現為在一定程度上影響患者的內分泌和生理功能[6-9]。

近年來，各種微創手術在臨床得到了日益廣泛的應用，也獲得了良好的臨床療效。宮腔鏡手術屬于一種微創醫療手術方法，其有機結合了電器械、超聲、光學等，具有較小的創傷、較快的恢復速度等，對患者組織、器官具有較小的影響[10]。本研究結果表明，宮腔鏡下組患者的手術時間顯著短于開腹手術組(P<0.05)，術中出血量顯著少于開腹手術組(P<0.05)，術后VAS評分顯著低于開腹手術組(P<0.05)。宮腔鏡下組患者手術前后的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平之間的差異均不顯著(P>0.05)，開腹手術組患者手術后的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平均顯著高于手術前(P<0.05)；手術前兩組患者的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平之間的差異均不顯著(P>0.05)，手術后宮腔鏡下組患者的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平均顯著低于開腹手術組(P<0.05)。在治療的總有效率方面，宮腔鏡下組為97.1%(34/35)，開腹手術組為60.0%(21/35)，前者顯著高于后者(P<0.05)，和上述研究結果一致。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內膜電切術對圍絕經期功血患者內分泌激素的影響較開腹手術小，值得推廣。