美沙拉嗪腸溶片治療兒童炎癥性腸病的療效觀察

雷偉 任賀莊 屈銳 車榮華

(西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)學(xué)院，1.兒科；2.消化內(nèi)科；3.西安市未央?yún)^(qū)中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 西安 710000)

炎癥性腸病(IBD)是臨床現(xiàn)階段一類較常見的慢性炎癥性腸道疾病，隨之臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，對(duì)IBD的認(rèn)識(shí)與診治研究逐漸加深，提出經(jīng)由藥物干預(yù)可實(shí)現(xiàn)疾病的有效管控[1-3]。柳氮磺吡啶(SASP)為臨床早期對(duì)癥治療常用藥物，雖具備一定療效，但綜合藥用價(jià)值受不良反應(yīng)等因素影響，難令臨床完全滿意[4]。對(duì)此，研究其他替代藥物，提升綜合療效價(jià)值有其現(xiàn)實(shí)意義。筆者結(jié)合自身崗位工作經(jīng)驗(yàn)，加以臨床相關(guān)文獻(xiàn)指導(dǎo)[5-6]，提出美沙拉嗪腸溶片治療小兒IBD可取得較之傳統(tǒng)的SASP治療更佳的療效價(jià)值。為論證上述觀點(diǎn)可行性，筆者特納本單位80例IBD患兒作研究樣本進(jìn)行研究。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2018年01月至2019年12月間確診IBD患兒80例作研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，取其中40例為對(duì)照組，組內(nèi)男女比例24:16；年齡3～14歲，年齡(8.92±2.46)歲；病程1～7個(gè)月，平均(5.17±1.12)個(gè)月。另40例為實(shí)驗(yàn)組，組內(nèi)男女比例23:17；年齡3～13歲，年齡(8.45±2.26)歲；病程1～6個(gè)月，平均(4.56±1.08)個(gè)月。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[7]。

1.2方法 對(duì)照組制定SASP治療方案，具體內(nèi)容見下：予以患者柳氮磺吡啶腸溶片(生產(chǎn)企業(yè)：上海三維長(zhǎng)江生化制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020450)治療，經(jīng)口給藥，指導(dǎo)劑量40～60 mg/kg，3次/d。實(shí)驗(yàn)組制定美沙拉嗪治療方案，具體內(nèi)容見下：予以患者美沙拉嗪腸溶片(生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980148)治療，經(jīng)口給藥，指導(dǎo)劑量20～30 mg/kg，3次/d。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[8]。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組療效率(92.50%)高于對(duì)照組(75.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(5.00%)低于對(duì)照組(25.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

2.3兩組炎癥因子比較 治療前，兩組IL-6、TNF-α、IFN-γ表達(dá)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組IL-6、TNF-α、IFN-γ表達(dá)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且兩組各自組內(nèi)治療后IL-6、TNF-α、IFN-γ表達(dá)水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎癥因子比較

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床對(duì)于IBD發(fā)病機(jī)制的探討尚無確切定論，臨床多數(shù)學(xué)者認(rèn)為環(huán)境、感染、遺傳、免疫等均是致IBD病發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。及早積極治療，探索高效治療方式有其現(xiàn)實(shí)意義。針對(duì)IBD患者的疾病治療，臨床主張?jiān)诔Ｒ?guī)飲食調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的基礎(chǔ)上予以藥物干預(yù)[9-10]。如本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組療效率(92.50%)高于對(duì)照組(75.00%)，不良反應(yīng)發(fā)生率(5.00%)低于對(duì)照組(25.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后的IL-6、TNF-α、IFN-γ表達(dá)水平低于對(duì)照組，且兩組各自組內(nèi)治療后的IL-6、TNF-α、IFN-γ表達(dá)水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步論證美沙拉嗪腸溶片治療IBD療效佳、安全性好、炎癥反應(yīng)可控。究其原因，作為磺胺吡啶與水楊酸的偶氮化合物，SASP屬磺胺類抗菌藥，主治潰瘍性結(jié)腸炎，具備抗風(fēng)濕、抗菌、免疫抑制之效，給藥下被腸道細(xì)菌分解為美沙拉嗪與磺胺砒啶，常見諸如胃腸道不適、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，實(shí)際應(yīng)用難令人滿意。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，針對(duì)IBD疾病診治認(rèn)知的不斷加深，臨床發(fā)現(xiàn)合理應(yīng)用美沙拉嗪可有效治療IBD。美沙拉嗪是SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的活性成分，能夠有效抑制腸壁炎癥。經(jīng)由劑量依賴，美沙拉嗪可實(shí)現(xiàn)前列腺素合成的抑制效用，控制其釋放；且該藥可有效抑制中性粒細(xì)胞脂肪氧化酶活化，高劑量給藥對(duì)中性粒細(xì)胞的脫粒、吞噬、遷移等具有抑制作用。

綜上，美沙拉嗪腸溶片在小兒IBD治療中療效顯著，可有效改善患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)，治療安全性佳。