集束化護理對神經外科氣管切開患者不良事件發生情況的影響觀察

李艷 劉曉紅

(1.榆林市第三醫院榆林市傳染病醫院 外科,陜西 榆林 719000;2.富平縣醫院神經外科,陜西 富平 711700)

神經外科通常收治的患者多為腦血管疾病或者顱腦損傷者，行氣管切開術的患者，其機體正常生理屏障遭受破壞，容易出現繼發感染、導管堵塞或者脫管等狀況[1-4]。集束化護理是在循證支持的基礎上，針對患者在臨床治療中可能出現的問題和不良情況進行有預見性地分析，從而制定出具有針對性的護理方案，給予患者系統化的護理[5]。本研究將集束化護理干預應用于神經外科行氣管切開的患者群體中，旨在探討此項護理舉措對于氣管切開患者不良事件發生情況的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經醫院倫理委員會審核批準后，選取本院神經外科于2017年3月至2019年3月收治的氣管切開患者82例。兩組基本資料具有均衡性(P>0.05)，可進行比較。

1.2方法 對照組采用常規護理方法，定期進行氣道濕化護理，生理鹽水+氨溴索間斷氣管內滴入，每隔2 h進行一次，口腔護理每天2次，并定時進行吸痰。操作期間嚴格遵循無菌原則，對病房定期消毒。觀察組行集束化護理干預，具體過程如下：(1)組成集束化護理小組。(2)集束化護理方案的實施：①健康宣教。②環境護理。③體位護理。④氣道護理。⑤口腔護理。

2 結 果

2.1恢復情況 觀察組實施集束化護理后，其導管留置、抗菌藥物使用以及住院時間均明顯少于對照組，GCS評分顯著高于對照組，具有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者恢復情況比較

2.2不良事件發生情況 觀察組的不良事件發生率較對照組明顯更低，具有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良事件發生率比較[n(%)]

2.3滿意度評價 兩組的滿意率分別為75.61%和92.68%，觀察組明顯優于對照組，具有統計學差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組的護理滿意度情況[n/(%)]

3 討 論

有研究表明，神經外科諸如腦梗死、顱腦損傷等患者大部分神經中樞受損，普遍存在呼吸功能障礙等問題，此類患者極易發生二氧化碳潴留、低氧血癥等并發癥，嚴重威脅其生命安全[6]。氣管切開是神經外科中較為常用的來維持患者呼吸功能的一個重要支持手段，對于患者的病情以及預后具有重要的作用[7-8]。

集束化干預(Bundles of Care)最早由美國健康研究所(IHI)提出，是指集合一系列有循證基礎的治療及護理措施，來處理某種難治的臨床疾患[9-10]。在本次研究中，護理人員依據自身以往的臨床護理經驗和相關循證醫學證據的支持，結合臨床實際情況，從健康宣教、口腔護理、氣道護理、吸痰以及營養支持等各個方面給予氣管切開患者全方位、系統化的護理，效果較為顯著。與常規護理措施相比較，接受集束化護理干預的觀察組患者，其機體恢復情況、患者的護理滿意度顯著優于對照組，且不良事件的發生情況明顯減少，提示集束化護理在氣管切開患者中的應用效果較為理想，對于患者的康復具有一定的促進作用。

綜上所述，將集束化護理應用于神經外科行氣管切開術患者中，不僅可以促進患者的術后恢復，減少不良事件的發生率，而且還提高了護理服務質量和滿意度評價，臨床效益較為理想，值得在今后的臨床護理工作中加大普及和推廣的力度。