雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果

王穎昭 王靜 李衛(wèi)彬

(1.西安市精神衛(wèi)生中心臨床心理二科,陜西 西安 710061;2.西安市精神衛(wèi)生中心婦女心理衛(wèi)生二科,陜西 西安 710061;3.西安市精神衛(wèi)生中心急診科,陜西 西安 710061)

雙相情感障礙躁狂發(fā)作(Bipolar mania) 是精神科常見(jiàn)的一類心境障礙型疾病，此類患者大多生活質(zhì)量低下，認(rèn)知功能受到一定程度的影響。系統(tǒng)性護(hù)理作為一種綜合性護(hù)理方案，其通過(guò)對(duì)患者生理和心理的詳細(xì)了解并制定全方位綜合護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者治療依從性[2-3]。本研究采用 系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者進(jìn)行護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理相比較，觀察系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)患者躁狂程度、抑郁情緒狀態(tài)及認(rèn)知功能的影響，判斷其是否適合雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者護(hù)理，以期為臨床提供參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年7月至2019年6月我院收治的雙相情感障得躁狂發(fā)作患者80例作為研究對(duì)象，按照就診順序編號(hào)，單號(hào)設(shè)為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)為研究組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡(45.64士9.46)歲，文化背景:文盲3例，小學(xué)4例，中學(xué)(包括中專) 21例，大專及以上12例。研究組中男25例，女15例，年齡(45.71±9.50)歲，文化背最:文盲3例，小學(xué)3例，中學(xué)(包括中專) 22例，大專及以上12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

1.2方法 兩組患者均予以常規(guī)穩(wěn)定劑和第二代抗精神藥物治療，治療方案均由同-組醫(yī)師根據(jù)患者病情制定。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再予以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，兩組患者均治療護(hù)理隨訪觀察1個(gè)月。研究組系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù):在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為:(1)定期對(duì)患者進(jìn)行負(fù)性情緒及躁狂嚴(yán)重程度測(cè)評(píng)，了解抑郁程度嚴(yán)重項(xiàng)目及躁狂較為嚴(yán)重的項(xiàng)目，分析患者抑郁躁狂臨床特點(diǎn)，制定針對(duì)性情緒緩解及平復(fù)措施[5]。(2) 用藥指導(dǎo):指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，耐心解答患者用藥過(guò)程中的疑問(wèn)，糾正用藥錯(cuò)誤，嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)，并向患者講解不良反應(yīng)產(chǎn)生的可能原因，如何報(bào)告醫(yī)生等內(nèi)容，確保患者安心、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥。(3) 心理干預(yù)[6-7]。(4) 情感支持。(5) 協(xié)助患者建立正確認(rèn)知體系[8-9]。(6) 運(yùn)動(dòng)和思維訓(xùn)練:患者病情穩(wěn)定后，將其納入到康復(fù)鍛煉小組，指導(dǎo)其參加適合的有氧運(yùn)動(dòng)如跳繩子、踢毽子、跑步、體操等，鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)后說(shuō)出自身的感受。對(duì)兩組患者治療護(hù)理前后采用躁狂量表(BMRS) 測(cè)評(píng)，采用漢密爾頓抑郁評(píng)分量表(HDRS) 測(cè)評(píng)兩組患者治療護(hù)理前后負(fù)性情緒，采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MSE)測(cè)評(píng)兩組患者認(rèn)知功能狀況，對(duì)上述指標(biāo)行組內(nèi)治療護(hù)理前后比較，組間治療護(hù)理后比較。

0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療護(hù)理前后BMRS評(píng)分及躁狂嚴(yán)重程度構(gòu)成比較 兩組患者治療護(hù)理前BMRS評(píng)分及躁狂嚴(yán)重程度構(gòu)成情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療一個(gè)月后，兩組患者BMRS評(píng)分及躁狂評(píng)級(jí)均較治療前下降，且研究組低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療護(hù)理前后BMRS評(píng)分及躁狂嚴(yán)重程度構(gòu)成比較

2.2兩組患者治療護(hù)理前后HIDRS評(píng)分比較 兩組患者治療護(hù)理前HDRS評(píng)分比較組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療護(hù)理1個(gè)月后，兩組忠者HIDRS評(píng)分均較治療護(hù)理前下降，且研究組患者低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后HDRS評(píng)分變化比較

2.3兩組患者治療護(hù)理前后認(rèn)知功能評(píng)分比較 兩組患者治療護(hù)理前MSE各維度及總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P>0.05)，治療護(hù)理1個(gè)月后兩組患者M(jìn)ONSE各維度及總分均較治療護(hù)理前增加，且研究組高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后MOMSES評(píng)分比較(n=40)

3 討 論

雙相情感障礙躁狂發(fā)作的治療以抗精神藥物為主，雖然藥物治療可在一定程度上控制患者病情發(fā)展，但由于臨床發(fā)病機(jī)制不明，患者的臨床療效因個(gè)體特性而存在較大的差異[10]。治療過(guò)程中高質(zhì)量的護(hù)理不僅可以提高患者對(duì)治療的依從性，還可協(xié)同藥物治療作用，促進(jìn)患者情緒改善，提高認(rèn)知功能，控制病情進(jìn)展。因此，雙相情感陣礙狂躁癥發(fā)作患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者的病情影響較大[11-12]。

系統(tǒng)性護(hù)理作為一種綜合性護(hù)理措施，其充分認(rèn)知患者生理、心理改變基礎(chǔ)上,制定改善患者身心狀態(tài)的綜合措施，提高藥物療效的同時(shí)，促進(jìn)患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定，負(fù)性情緒的改善。本方案采用系統(tǒng)性護(hù)理，對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施護(hù)理，顯著提升了患者抑郁、躁狂癥狀的改善效果，提高患者認(rèn)知功能。說(shuō)明系統(tǒng)性護(hù)理可全方面兼顧雙向情感障礙躁狂癥患者身心，在減輕患者躁狂程度的基礎(chǔ)上，提高患者認(rèn)知功能，降低患者負(fù)性情緒，更利于患者病情康復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值。