循證支持下個性化護理在腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期護理中的作用

張寧 趙小英

(1.陜西省漢中市寧強縣天津醫院,普外科;陜西 漢中 724400;2.陜西省榆林市第二醫院,急診科;陜西 榆林 719000)

膽囊炎在消化系統疾病中較為常見，目前，腹腔鏡膽囊切除術是臨床治療膽囊炎的重要手段，其具有手術切口小、出血少以及恢復快等特點，但由于手術過程中使用二氧化碳氣體充分暴露手術視野，極易導致術后并發癥的出現，降低病患舒適度[1-3]。臨床有研究表明，腹腔鏡膽囊切除術病患術后實施護理干預可提升治療效果[4]。因此，本次研究對實驗組病患實施循證支持下個性化護理措施。報告如下。

1 基線資料以及研究措施

1.1基線資料 選擇我院接收的300例實施腹腔鏡膽囊切除手術治療病患為研究樣本，其住院時間均在2016年3月至2019年3月之間，采取隨機數字排列表法將其分成實驗組以及常規組，組均150例。實驗組與常規組男女例數分別是88:90、62:60；年齡平均值分別是43.195.08歲、43.225.13歲；疾病類型例數分別是慢性膽囊炎59:61、急性膽囊炎52:48、膽囊結石39:41。將兩組基線數據輸入統計學軟件進行分析，結果顯示P>0.05，表示可進行分組探討研究。納入、排除標準見相關文獻[5-8]。

1.2研究措施 予以常規組基礎護理措施。予以實驗組循證支持下個性化護理干預，其中個性化護理措施包含：(1)評估病患病情嚴重程度、年齡等情況，對于病情較重、高齡病患需及時了解其有無負性情緒產生，對于出現緊張、焦慮等負性情緒病患，護理人員需及時與其進行有效溝通，囑病患家屬予以其社會支持，鼓勵病患主動參加娛樂活動，改善其負性情緒，提升病患配合程度；(2)手術后密切監測病患生命體征變化情況，對于手術切口有明顯疼痛者，護理人員可遵醫囑予以病患鎮痛藥物治療，同時告知病患早期下床活動的必要性，防止出現下肢深靜脈血栓，有利于促進機體血液正常循環，同時還可防止便秘發生；(3)針對存在惡心嘔吐以及腹水等臨床表現病患，需要準備有關急救藥物，提升急救效果；(4)針對體重較低以及機體營養不良的病患，可指導其進食高蛋白食物，增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，從而提升病患機體免疫力。觀察項目為(1)觀察每組病患手術時間、輸液量、肛門排氣時間、住院時間以及手術后疼痛評分，其中疼痛評分主要是使用視覺模擬評分法(visual analogue scales，VAS)進行評估，最終得分越低則代表病患疼痛程度越輕[9]。(2)比較每組病患手術后并發癥出現情況，術后并發癥主要包含肺部感染、腹腔積液、切口感染、膽漏等。

1.3數據處理 計量資料和計數資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS21.0軟件中的t檢測和χ2檢測，檢測結果P<0.05，則表示該項數據有意義。

2 研究結果

2.1比較每組病患圍手術期相關指標情況 常規組手術時間、肛門排氣時間以及住院時間均長于實驗組，輸液量以及VAS得分均高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 每組病患圍手術期相關指標情況對比

2.2比較每組病患并發癥情況 常規組病患并發癥總出現率高于實驗組(P<0.05)。見表2。

表2 每組病患并發癥情況對比(%)

3 討 論

隨著醫療技術水平的不斷進步，腹腔鏡在臨床多種疾病治療方面均發揮較高的治療效果。其中，在膽囊切除方面，相較于傳統開腹手術而言，腹腔鏡膽囊切除術對病患機體損傷較小，因此該種手術方式得到病患的普遍認可[10]。本次研究中，實驗組病患手術時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于常規組，輸液量以及VAS得分均低于常規組(P<0.05)；實驗組與常規組病患并發癥總出現率分別是1.33%、13.33%(P<0.05)。由研究結果可知，對實驗組病患實施循證支持下個性化護理措施，可降低并發癥出現率，促進病患機體恢復。分析原因可知，將個性化護理措施結合循證支持，使得護理措施更佳具有科學依據，并且更加符合病患需求，通過對病患實施針對性心理護理干預，以及針對術后疼痛情況在圍手術期各階段分別實施相應的干預措施，從而有效改善病患手術疼痛情況；針對病患機體營養情況，予以飲食指導，同時手術后依據病患自身疾病恢復情況，及時拔除引流管，并對病患進行腹部按摩，可促進其腸道正常蠕動，縮短肛門排氣時間，進而盡早予以病患營養支持，從而提升其機體免疫功能，促進疾病恢復。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術病患圍手術期采取循證支持下個性化護理干預措施，可改善病患手術后疼痛情況，降低并發癥出現率，促進其機體盡快恢復。