綜合護理干預在兒童急性脊髓炎患者日常自理能力及生活質量的影響

張艷玲

(浙江大學醫學院附屬兒童醫院神經內科、國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心，神經內科;浙江 杭州 310003)

急性脊髓炎是指患者脊髓白質脫髓鞘壞死或病變造成的急性脊髓損傷，尤其是兒童急性脊髓炎，由于多數患兒及其監護人對此病缺乏認知，加上患兒年齡小，治療依從性普遍較差，干擾治療進程，尋找合適有效的護理方法意義重大[1-4]。本研究通過對兒童急性脊髓炎患者及其監護人實施綜合護理干預，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療?，F以我院2018年1月至2019年3月共50例急性脊髓炎患兒作為研究對象，觀察綜合護理干預的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年3月就診我院的50例急性脊髓炎患兒及其1名父親/母親作為此次研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組(傳統護理模式)與研究組(綜合護理干預)各25例，對照組患兒資料：男16例，女9例，年齡最小3歲，最大14歲，平均(8.65±3.14)歲，病程 20～38 d，平均(27.8±3.9) d；研究組患兒資料：男17例，女8例，年齡最小3歲，最大12歲，平均(8.06±3.11)歲，病程 18～45d，平均(14.3±3.6) d。收集兩組患兒及家長的一般資料，所得數據對比均無統計學意義(P>0.05)，存在可比性。納入排除標準見相關文獻。[5]

1.2方法 對照組采用臨床常規護理，對患兒病情進行觀察，做好患兒及其家長的健康宣教。研究組在對照組的護理基礎上實施綜合護理干預，具體方法如下：(1)心理護理：護理人員應對患兒病情、身體素質以及認知能力做全面評估，與能夠交流的患兒主動進行溝通(2)皮膚護理：護理人員需對患兒皮膚護理，輔助患兒更換體位，定時對患兒進行皮膚按摩，更換棉質、柔軟的衣物，保持皮膚清潔干燥。(3)排便護理：鼓勵患兒多飲水(每日飲水量>1000 mL)，進行自主排尿，及時發現患兒有無尿潴留癥狀采取相關干預措施，每日采用棉球蘸取生理鹽水擦洗患兒尿道外口，并注意檢查、更換導管；及時檢測患兒尿常規狀況，及早發現感染征兆，必要時可給予適量開塞露輔助治療。(4)飲食護理：囑咐患兒家長為其準備營養豐富、清淡易消化的食物，多食新鮮水果蔬菜，另外可適當食用產氣食物，如蘿卜、豆類食物以及洋蔥等，促進患兒腸蠕動。(5)肢體康復護理：借助溫水對患兒四肢及背部進行按摩，尤其需要避免對下肢進行熱敷，以防燙傷；指導家長將患兒肢體擺放為功能位，并根據患兒實際情況，如病情、年齡等給予個體化功能鍛煉指導，循序漸進完成日常自我穿衣、洗臉、吃飯等活動。觀察指標見相關文獻[6-9]。

2 結 果

2.1兩組患兒治療依從性 研究組治療依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組治療依從性[n=25,例(%)]

2.2兩組患者干預后肌力分級 研究組肌力分級明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預后肌力分級比較[n=25,例(%)]

2.3干預前后患者日常生活能力及生活質量變化 兩組患者干預前ADL、SF-36兩個量表評分無顯著差異(P>0.05)，干預后，研究組患者ADL、SF-36評分有明顯升高，與對照組患者相應量表評分比較，兩組患者干預后指標差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 干預前后患者日常生活能力及生活質量變化(n=25)

3 討 論

急性脊髓炎又稱為急性橫貫性脊髓炎，近年來在臨床的發病率呈現逐年升高的趨勢，因小兒急性脊髓炎年齡尚小，缺乏疾病的正確認知，日常自理能力較差，盡管是患兒家長，明確知曉急性脊髓炎來龍去脈的也并不多，部分患兒容易產生恐懼、焦慮等負性情緒，對治療產生抵抗情緒，而家長常處于盲目無知的狀態，極易引起多種并發癥，影響患兒預后[10]。結果顯示：研究組治療依從性以及肌力分級均明顯優于對照組，且兩組干預后，研究組患者ADL、SF-36評分有明顯升高，與對照組患者相應量表評分比較差異具有統計學意義(P<0.05)?？梢?，綜合護理能夠有效提升急性脊髓炎患兒的治療依從性，提高療效，改善患兒的生活質量，證實綜合護理在急性脊髓炎患兒中的有效性與可行性。另外其生活質量得到提高的原因主要由于患兒的治療依從性得到提升，從而促使治療進展順利，肌力狀況得到改善，患兒得到全身心的恢復[15]。

綜上所述,綜合護理干預的實施可有效提高兒童急性脊髓炎患者的治療依從性，改善其肌力狀況，進而提高其日常自理能力及生活質量，值得在臨床推廣。