實施整體護理對甲狀腺囊腫手術患者手術效果與預后的相關性分析

雒娟妮 楊軍玲 侯詩箐 孫婉香 郝西寧

(陜西省友誼醫院，陜西 西安 710068)

含有液體的囊狀物出現在人體甲狀腺中即為甲狀腺囊腫，患者伴輕微疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等臨床癥狀，會嚴重影響其生存質量。臨床治療此病多使用手術，但由于手術部位在頸部，其有豐富血管和神經，患者術后易出現并發癥，影響手術效果。因此，常規護理為保證手術效果，臨床須對患者進行護理干預。為傳統護理理念，整體護理為新型護理理念，后者目是在患者圍術期向其提供科學、全面、整體性護理干預措施，促進其盡快康復。本次我院為探究整體護理對甲狀腺囊腫手術患者手術效果及預后的影響進行對比研究，將之與常規護理比較，發現其護理效果優于常規護理。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究(已取得醫院倫理委員會批準)對象為我院收治95例甲狀腺囊腫手術患者(入院時間均為2015年1月至2019年10月)，按照入院時間進行分組，2015年1月至2017年5月入院47例患者為對照組，2017年6月至2019年10月期間入院48例患者為觀察組。對照組男女比例為27:20；年齡23～74(46.75±4.21)歲；病程1～6(3.53±0.41)個月。觀察組男女比例為28:20；年齡24～75(46.23±4.65)歲；病程1～6(3.44±0.46)個月。兩組患者發熱一般資料差異不大，P>0.05，可比性高。

1.2護理方法 對照組接受常規護理，如術前準備、用藥指導等。觀察組接受整體護理，具體如下：(1)術前健康教育。(2)術前心理護理。(3)術中護理。護士協助醫師正確擺放患者體位，清理口鼻分泌物，保證舒適感；護士在患者術中密切注意其呼吸、血壓等生命體征，觀察其病情變化情況，在出現異常情況時要及時向醫師報告，給予對癥處理。(4)術后飲食護理。術后初期給予清醒患者服用少量溫水，觀察其是否出現誤咽、嗆咳等情況，若無異常，可給予患者暖溫、低脂流質食物，如粥等，。(5)術后并發癥預防護理。[5-6]。觀察指標：(1)比較兩組患者手術時間及住院時間。(2)使用VAS視覺模擬評價兩組患者術后疼痛感，評分范圍為0～10分，0分表示患者無疼痛感，10分表示疼痛感劇烈難以忍受，患者的評分越低表示其疼痛感越輕微。(3)使用焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)對兩組患者術前及術后1個月的焦慮、抑郁情況進行評分，SAS量表包括焦慮、軀體疼痛、心慌等20題，均為1～4級評分，80分為滿分，臨界值為53分，患者的評分越低表示其焦慮程度越輕微；SDS量表包括抑郁、睡眠障礙、不安等20題，均為1～4級評分，80分為滿分，臨界值為50分，患者的評分越低表示其抑郁程度越輕微。(4)比較兩組患者術后疼痛、感染等并發癥發生率；(5)使用世界衛生組織生存質量測定量表(WHOQOL)評價兩組患者術前及術后3個月生活質量，包括心理狀態、生理功能、社會關系、物質生活環境4項內容，共26個問題，每題0～4分正向計分，總分104分，各項分數相加得出患者分數，分數越高表示患者生存質量越好。

2 結 果

2.1兩組患者手術時間、住院時間、術后疼痛評分比較 觀察組患者手術時間、住院時間均短于對照組，術后VAS疼痛低于對照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術后疼痛評分

2.2兩組患者術前術后SAS、SDS評分比較 術前兩組患者SAS、SDS評分差異不大，P>0.05，術后兩組患者評分均有改善，但觀察組評分均低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者術前術后SAS、SDS評分比較分)

2.3兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，P<0.05。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生率比較[n(%)，例]

2.4兩組患者術前術后WHOQOL量表評分比較 術前兩組患者的WHOQOL量表評分差異不大，P>0.05，術后兩組分數均有改善，但觀察組高于對照組，P<0.05。見表4。

表4 表4 兩組患者術前術后WHOQOL量表評分比較分)

3 討 論

整體護理以人為本，在了解患者具體情況、康復需求后，重視其生理、心理等方面健康，給予其系統、全面、優質護理服務，以幫助患者加快病情恢復，改善預后[7-8]。在我院對觀察組患者實施整體護理中，術前健康教育可幫助患者及家屬知曉疾病、治療等的相關知識，讓其心中有數，對醫師及護士產生信任感，緩解對手術不良情緒；術前心理護理可及時幫助患者排解焦慮、抑郁情緒，同時可增強其對手術信心，以積極態度面對手術、預后。因此，觀察組術后SAS、SDS評分均低于對照組，觀察組指標分別為(45.10±3.33)分、(42.51±3.63)分，對照組分別為(52.31±3.20)分、(50.41±3.86)分，P<0.05。術中護理中的體位護理可讓患者術中保持舒適姿勢，密切關注其生命體征，在出現異常時給予予以對癥處理，可避免手術意外發生，能使手術順利進行。因此，觀察組手術時間比對照組短，分別為(40.22±6.53)min、(57.42±7.45)min，P<0.05。術后飲食護理中，護士告知患者多吃富含維生素、蛋白質食物，可幫助患者在術后及時補充營養，有強健的體魄面對預后，有利于縮短住院時間。因此，觀察組的住院時間比對照組短，分別為(4.21±0.45)d、(7.86±1.02)d，P<0.05。

綜上所述，給予甲狀腺囊腫手術患者整體護理，可縮短手術時間及住院時間，減輕術后疼痛感，改善不良情緒，降低并發癥發生率，有利于提高患者術后生存質量，值得臨床廣泛推廣。