術(shù)后護(hù)理干預(yù)在肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用

李秋云，徐瑞芝

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510060）

腫瘤的生長(zhǎng)主要依靠新生血管形成，當(dāng)而患者體內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)達(dá)到一定的體積之后，由于缺氧以及局部組織pH值下降，腫瘤細(xì)胞會(huì)自動(dòng)分泌促血管的生成因子，促進(jìn)患者體內(nèi)新血管的形成，為腫瘤提供必要的養(yǎng)分。。本文選取了選取在本院收治的116例肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者進(jìn)行了研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月本院就診的肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者116例，以盲選法作為分組方法分為對(duì)照組58例，女27例，男31例，年齡42～79歲，平均（62.57±6.34）歲；觀察組患者58例，男30例，女28例，年齡44～75歲，平均（60.47±5.81）歲；患者資料可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；均不符合肝癌切除術(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)；同意本次研究工作；均無(wú)手術(shù)禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器嚴(yán)重病變；精神疾病、認(rèn)知功能障礙不能夠溝通；以及不同意本次研究工作。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

均采取肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)。患者取平臥位，消毒麻醉，可用2%利多卡因浸潤(rùn)麻醉，并在腹股溝韌帶下2 cm處盡心切口，直徑在0.5 cm。并在C型臂視野下選擇穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，并將導(dǎo)管愛(ài)難斷送至病變部位，并注入造影劑，觀察腫瘤部具體血供情況以及和臟器的關(guān)系等。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方，患者因?qū)膊∫约爸委煼椒ǖ牟涣私猓瑫?huì)出現(xiàn)焦慮失眠等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果，和患者深入交流。

觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，做好術(shù)后護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分別包括20個(gè)項(xiàng)目：“很少時(shí)間或沒(méi)有”、“少部分時(shí)間”、“相當(dāng)多時(shí)間”、“大部分時(shí)間”對(duì)應(yīng)“1～4分”，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

（2）以生存質(zhì)量量表（QOL-100）對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分100分，得分高患者生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

量資料（±s），分別以x2、t檢驗(yàn)。P＜0.05，代表差異具有

數(shù)據(jù)進(jìn)行處理（SPSS23.0），另計(jì)數(shù)資料（%、n）、計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)估

觀察組患者的SAS（40.0 1±4.6 4）分、SDS（40.56±4.87）分評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（46.27±3.98）分、（47.57±5.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) SAS（治療前） SAS（治療后） SDS（治療前） SDS（治療后）觀察組 58 65.15±3.58 40.01±4.64 55.25±4.54 40.56±4.87對(duì)照組 58 65.02±3.67 46.27±3.98 55.33±4.87 47.57±5.34 t 0.193 7.799 0.092 7.387P 0.424 0.000 0.464 0.000

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分

觀察組生存質(zhì)量評(píng)分（90.20±2.54）分明顯高于對(duì)照組（85.71±3.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 生存質(zhì)量評(píng)分（護(hù)理前）生存質(zhì)量評(píng)分（護(hù)理后）觀察組 58 70.95±4.32 90.20±2.54對(duì)照組 58 70.57±4.81 85.71±3.81 t 0.448 7.387 P 0.328 0.000

3 討 論

腫瘤細(xì)胞會(huì)自動(dòng)分泌促血管的生成因子，促進(jìn)患者體內(nèi)新血管的形成。而肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)的應(yīng)用，通過(guò)對(duì)供應(yīng)腫瘤血液的血管進(jìn)行栓塞處理，使腫瘤細(xì)胞無(wú)法得到充足的血液營(yíng)養(yǎng)供給。本次研究中，將116例肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組應(yīng)用術(shù)后護(hù)理干預(yù)，觀察組SAS（40.01±4.64）分、SDS（40.56±4.87）分評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（46.27±3.98）分、（47.57±5.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組生存質(zhì)量評(píng)分（90.20±2.54）分明顯高于對(duì)照組（85.71±3.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后有積極幫助，可進(jìn)行推廣。