消食止痛貼對腸系膜淋巴結炎所致小兒再發性腹痛的臨床觀察

東陽市中醫院 浙江 東陽 322100

再發性腹痛是發生在3歲以上的兒童的一種常見疾病，腸系膜淋巴結炎可能是其首要致病原因[1]，筆者采用中藥外用的方法治療該疾病，取效較好，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2019年1月～2019年12月我院兒科就診的60例腸系膜淋巴結炎所致再發性腹痛患兒。隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男16人，女14人，平均年齡8.07±3.43歲，平均病程183±16.89天；對照男17例，女13例，平均年齡7.96±3.68歲，平均病程179±19.58天。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：參照最早由 Apley和Naish等人提出的再發性腹痛診斷標準及2002年人民衛生出版社《諸福棠實用兒科學》內腸系膜淋巴結炎的臨床診斷標準；證型診斷標準參照2001年人民衛生出版社《現代中醫兒科診斷治療學》內食積腹痛的診斷標準，擬定診斷標準如下：①發生在3歲以上的兒童。且腹痛反復發作，病程超過3個月。發作次數＞3次。②上呼吸道感染或腸道感染史。③白細胞計數正常或輕度升高。④符合彩超診斷標準。⑤有腹部脹滿拒按、不思乳食、噯腐吞酸、食而不化、腹瀉或便秘,舌苔厚膩，脈滑等食積表現。

2 治療方法

2.1 對照組：治療方式為口服天津力生制藥股份有限公司生產的顛茄片，每次0.2mg/kg，每日3次，碾碎沖服，連續服用4周。

2.2 治療組：將消食止痛貼貼敷于中脘、神闕、天樞、關元、足三里共5個（7處）穴位處，4～6小時后取下膠布及藥丸，每周1次，每5次為1療程。消食止痛貼主要成分為炒山楂、焦神曲、炒麥芽、丁香、肉桂、制吳茱萸。制作方法為以上諸藥按照24∶24∶24∶1∶1∶9的比例打粉拌勻后用凡士林拌勻，做成直徑1g左右藥丸，并用膠布將藥丸固定于特定穴位。

3 療效觀察

3.1 療效評價標準：參照《中醫病證診斷療效標準》和《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定。治愈：癥狀體征基本消失，主癥積分為0。顯效：癥狀體征大多消失，主癥積分減少≥2/3。進步：癥狀體征減輕，主癥積分減少≥1/3，但＜2/3。無效：癥狀體征無明顯變化或加重，主癥積分減少＜1/3。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組患兒腹痛改善率比較（例）

4 體會

中醫學將腸系膜淋巴結炎所致再發性腹痛歸入“慢性腹痛”范疇，由感受寒邪、乳食積滯、熱結胃腸、臟腑虛冷、氣滯血瘀等致使臟腑功能運行不暢，經脈滯澀而發生腹痛。病機關鍵為“不通則痛”和“不榮則痛”，中藥治療效果總體較好。然而運用中藥治療小兒疾病，由于口感不佳，依從性較差，故而越來越多的醫家致力于探索使用更容易被接受的方法治療該疾病[2]。筆者所用消食止痛貼總體性平而略偏溫（外用藥中較少用到寒性藥物，因寒主收引，用之恐毛孔閉塞而阻礙藥物的吸收，且寒性收引易誘發腹痛加重），適應面更廣，方中炒山楂、焦神曲、炒麥芽消食開胃，丁香、吳茱萸溫中理氣止痛，肉桂暖中散寒止痛，諸藥合用，共奏消食溫中、理氣止痛之功效。少量使用熱性的丁香、肉桂、吳茱萸除具有溫中散寒、理氣止痛效果外，尚有使毛孔開放，利于藥物吸收的功效。本方總體性平而微溫，性平則適應性廣，寒熱皆可用。中脘、神闕、天樞、關元為局部取穴，足三里為足陽明胃經要穴，均具有健脾消食止痛之功效。中藥穴位貼敷治療兼具中藥及穴位刺激的雙重效果，獲效更佳。該方法安全有效、適應面廣、易于被接受，值得臨床應用觀察。