封閉式負壓引流在糖尿病足治療中的效果觀察及對并發癥發生率的影響

陳巧丹 蘇少清 詹艷青 陳麗妹 陳冬榮

【摘要】 目的：分析封閉式負壓引流在糖尿病足治療中的臨床效果及對并發癥發生率的影響。方法：將2018年1月-2019年5月于筆者所在醫院進行治療的糖尿病足患者納入試驗對象，抽取100例。按照不同的治療方式將試驗對象分為對照組和應用組，每組50例。給予對照組常規清創手術，輔以生理鹽水擦洗治療，應用組在生理鹽水擦洗基礎上，加用封閉式負壓引流治療，觀察對比兩組創面痊愈所費時間、治療有效率及并發癥發生情況。結果：應用組創面痊愈所費時間短于對照組（P<0.05）;應用組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;應用組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對糖尿病足患者實施封閉式負壓引流治療，具有較為顯著的臨床效果，能夠有效縮短創面的恢復時間，有利于提高治療有效率，并能夠有效降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 封閉式負壓引流 糖尿病足 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）26-0-02

The Effect of Vacuum Sealing Drainage in the Treatment of Diabetic Foot and the Influence of Complication Rate/CHEN Qiaodan， SU Shaoqing， ZHAN Yanqing， CHEN Limei， CHEN Dongrong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -129

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of vacuum sealing drainage in the treatment of diabetic foot and its influence on complication rate. Method： A total of 100 patients with diabetic foot who were treated in our hospital from January 2018 to May 2019 were selected. According to different treatment methods， the subjects were divided into the control group and the application group， 50 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine debridement and saline scrubbing， and the patients in the application group were treated with vacuum sealing drainage on the basis of saline scrubbing. The time of wound healing， the effective rate of treatment and the complications were observed and compared between the two groups. Result： The time of wound healing in the application group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the application group was higher than that in the control group （P<0.05）， and the complication rate in the application group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of vacuum sealing drainage in patients with diabetic foot has a significant clinical effect， can effectively shorten the recovery time of patients wound surface， is conducive to improving the effective rate of treatment， and can effectively reduce the incidence of complications， it is worth popularizing and applying in clinic.

[Key words] Vacuum sealing drainage Diabetic foot Complication

First-authors address： Affiliated Peoples Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

糖尿病是較為常見的慢性疾病，其高發人群為中老年人群。根據權威報告顯示，我國患糖尿病的人數呈逐年遞增趨勢，并且出現年輕化趨勢。糖尿病足是糖尿病較為明顯的臨床癥狀，其表現為足部潰瘍、感染等現象。該疾病具有治療難度大、治療周期長、反復性高等特點，給患者日常生活和工作帶來了較為明顯的消極影響。糖尿病足如若不及時進行治療，很容易造成足部組織損壞、殘疾等嚴重后果。臨床上治療糖尿病足主要以清創手術、植皮手術為主，但加大了感染的概率，且給患者帶來了一定程度的經濟負擔。封閉式負壓引流作為新型治療方式，具有促進細胞再生、降低感染概率等優勢，其日益受到醫院和患者青睞。因此，本文主要分析封閉式負壓引流在糖尿病足治療中的臨床效果及對并發癥發生率的影響，并匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年5月于筆者所在醫院進行治療的糖尿病足患者納入試驗對象，抽取100例。納入標準：按照Wagner標準糖尿病足患者在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，排除標準：合并其他并發癥患者。此外，患者及其家屬知情并同意，符合醫院倫理委員會批準。按照不同的治療方式將試驗對象分為對照組和應用組，每組50例。對照組男31例，女19例，年齡最小41歲，最大78歲，平均（45.67±7.46）歲，病程2個月～10年，平均（8.67±2.16）年;應用組男30例，女20例，年齡最小43歲，最大77歲，平均（46.89±7.21）歲，病程1個月～9年，平均（8.44±2.23）年。經軟件計算，兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。兩組均無精神疾病和其他腫瘤疾病，均在自愿情況下加入本次試驗。

1.2 方法

試驗前，醫護人員應對兩組患者進行基礎的健康指導和飲食指導，并通過藥物治療控制患者血糖[1]。醫護人員還應及時監測患者的各項身體指標，如若發生異常，立即告知醫師并采取相關治療措施。

給予對照組常規清創手術，輔以生理鹽水擦洗治療：首先，實施清創手術，將足部壞死細胞、膿液進行清除，并配以抗生素以防感染。手術結束后，醫護人員應利用生理鹽水對患者創面進行清洗，頻次為1次/d，并換藥[2]。醫護人員應根據創面的恢復情況，增加或減少清洗頻次，以實現最佳治療效果。在常規治療過程中，醫護人員要注意并發癥的發生情況，通過及時與患者溝通獲得相關信息，并采取措施以緩解并發癥。

給予應用組在生理鹽水清洗基礎上，實施封閉式負壓引流治療。醫護人員應根據創面大小，選取封閉式負壓引流敷料，最好是稍微大于創面[3]。然后，將引流管接入負壓瓶中。同時，醫護人員應根據創面情況調整負壓瓶參數，利用合適的引流強度進行治療[4]。此外，醫護人員應觀察敷料的負壓情況，以實現最好的治療效果，觀察頻次為1次/d。如若出現負壓松動或者較緊的情況，醫護人員應通過調整參數對負壓力進行調整。引流7 d之后，醫護人員應拆除創面上的敷料，根據恢復情況決定是否繼續進行引流[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察對比兩組創面痊愈所費時間，時間越短，證明治療效果越好。足部癥狀痊愈臨床表現：足部潰爛、流膿狀況完全消失，足部功能恢復正常。（2）觀察對比兩組治療顯著和有效例數，計算總有效率。顯著：創面完全恢復;有效：創面有新肉芽長出，創面減少至50%左右;無效：創面基本沒有恢復或者好轉[6]。（3）觀察對比兩組并發癥發生情況，計算并發癥發生率，數值越低，證明治療效果越有效。

1.4 統計學處理

所得數據應用SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組創面痊愈所費時間對比

應用組創面痊愈所費時間（14.12±3.21）d，短于對照組的（23.47±4.08）d，差異有統計學意義（t=12.075 1，P=0.000 0）。

2.2 兩組治療總有效率對比

應用組顯著和有效例數多于對照組，總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩并發癥發生率對比

應用組營養不良、嚴重疼痛等并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病足是常見的糖尿病臨床表現，其給患者的生理和心理都造成了一定程度的消極影響。傳統的糖尿病足治療為清創手術，但該手術具有感染率高、并發癥發生率高、治療時間長等局限性[7-9]。如何降低感染率、提高治療速度，成為醫院和科室重點考慮的問題。封閉式負壓引流作為新型治療方式，利用負壓引流對患者傷口進行清創，不僅成功率高，還具有較低的感染率[10-11]。因此，持續封閉式負壓引流日益受到醫院和患者青睞[12]。

根據上述試驗報告顯示，封閉式負壓引流可以將患者創面恢復時間縮短至（14.12±3.21）d，遠早于對照組的（23.47±4.08）d，有利于加速患者病癥的恢復進程。同時，該治療方法治療總有效率為96%，高于對照組的32%。最為重要的是，封閉式負壓引流可以降低患者營養不良、嚴重疼痛等并發癥發生率。應用組營養不良、嚴重疼痛等并發癥發生率僅為10%，遠低于對照組的32%。較低的并發癥發生率不僅有利于提高患者在治療期間的生活質量和滿意程度，還能夠緩和醫患關系，提升足部功能的快速恢復。

綜上所述，持續封閉式負壓引流具有較好的臨床效果，能夠有效清除足部創口，降低相關并發癥的發生率，有利于提高治療有效率，從而提高患者滿意度，緩和醫患關系，值得在臨床上推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2020-06-24） （本文編輯：何玉勤）