基于“互聯網+”醫療自助信息服務系統的應用探討

葉俊 劉琴 李立 劉松林

(江蘇省泰興市人民醫院信息科，江蘇 泰興 225400)

隨著互聯網在醫院信息化建設中的應用，基于互聯網的智能醫療正在成為現實。“互聯網+”醫療逐漸改變了人們的就醫行為，將人工智能、互聯網技術、物聯網、云計算等新型技術和現代化手段應用于醫療領域，切實為醫、護、患提供線上線下自助服務，使預約、掛號、就診、繳費（含住院預交）、檢查、檢驗、取藥等均變得更為便捷，患者在網上獲得服務的可及性越來越高[1]。“互聯網+”醫療為醫生和患者打造更多好幫手，用科技改變了患者就醫流程。基于“互聯網+”醫療健康服務新模式，在便民惠民、健康服務集群產業發展等方面已取得明顯成效，也促使各家醫院努力打造出符合醫院實際情況的“互聯網+”醫療發展模式[2]。

1 現狀分析

我院為本地區規模最大的集醫、教、研于一體的三級乙等綜合性醫院，會同泰興市30多家基層醫療機構，在加強醫療衛生資源合理科學配置的前提下，綜合分析患者就醫診療流程現狀，認為已經不能滿足患者的需求，就醫診療流程需歷經的預約、掛號、就診、繳費、檢查（預約）、檢驗、審方、取藥、再預約等環節，其排隊等候過程浪費了大量寶貴的診療時間，造成門急診診療流程效率低下。同時，在流感等傳染病就診區域，還容易造成交叉感染。上述問題導致患者來院后，大部分時間都是在排隊等候。雖然醫院開通了網上自助分時精準預約掛號、分時段精準預約檢查等，排隊時間有所縮短，但患者就醫過程中的“三長一短”現象依然存在[3]。要在較短的診療時間內完成高質量的診療行為，必然會增加醫護工作者的診療壓力和診療難度。

2 總體設計思路

基于“互聯網+”醫療的自助服務信息系統采用自助終端、手機、網絡等方式，集中整合了門診建卡、預約、掛號、分診、繳費、物價查詢、專家介紹、檢查檢驗報告單查詢及膠片打印等服務，為醫患雙方都提供方便、便捷、自助的一體化的門急診診療服務平臺。醫院自助就醫流程如圖1所示。該自助服務系統與HIS、LIS、PACS等各臨床業務系統進行無縫連接，實現數據交換，獲取相應的基礎信息[4]，同時，當有業務數據時能及時向對應業務系統提交相應的系統業務請求，通過有效引導，將患者從收費、檢查窗口進行分流，避免了排隊繳費、排隊檢查的環節，大大降低了患者的時間成本，提升了患者的就診體驗，通過提升社會效益而取信于民。

3 網絡技術結構

基于“互聯網+”的醫療自助服務信息系統是基于互聯網技術，以電子病歷為中心、以醫院各項業務系統為依托、以無縫連接的方式實現醫院各應用系統的互聯互通。采用防火墻、網站應用級入侵防御系統(Web Application Firewall,WAF)和網閘技術，通過開放特定地址和端口訪問前置機，讀取院內業務系統數據。前置機再通過內網防火墻與HIS網絡進行連接，讀取數據并進行回寫，從而達到HIS服務器與外部正常通信。醫院自助系統采用集成、調用軟件開發工具包(Software Development Kit,SDK)方式，通過衛生專網接入省級醫療服務監管系統。通過與銀行、社保、微信、支付寶、省集中式預約平臺等，實現區域內衛生信息數據無縫連接全共享、互聯互通[5]。

圖1 醫院自助就醫流程

4 醫療自助服務業務流程

4.1 自助建卡

患者可憑醫保卡、身份證在醫院自助終端上刷卡登記基本信息，通過醫保讀卡器感應讀取患者姓名、性別、年齡、住址、身份證號等信息，進行基本信息實名制登記，再發放一張院內就診卡或自動生成二維碼，有醫保就診卡的患者直接登記，或者可以通過手機APP建立電子就診卡號，并作為醫院唯一就診識別號進行診療[6]。

4.2 自助掛號、預約診療

患者可在現場使用醫院自助終端和手機APP或醫院網站預約3個月之內的號源，根據醫院自助終端機提示，選擇科室、專家，預約就診日期和分段時間。成功預約掛號診療后自助打印相應預約回執憑證，信息內容包括就診時間、科室、專家、候診時間等。預約患者會在預約當天和就診前1天將收到短信提醒，從而有效減少因爽約而導致的預約損失[7]。同時，發送短信提醒指定醫師提前準備，引導醫生開展線上醫療業務，提前確定治療時間，合理分流，合理配置醫療資源，有利于合理分配醫患雙方的時間，避免了等待治療造成的延誤，為患者提供了極大的便利，改善了過度擁擠的情況，有利于緩解醫療壓力，改善醫療環境，把時間真正用于診療服務中，提高工作效率，維護醫院的正常醫療秩序。

4.3 自助繳費

醫生在診療完成后，為患者開具藥品、治療、檢驗、檢查等項目后，病患可使用就診卡、醫保卡、電子就診卡等唯一標識，在自助系統中選擇項目繳費并接受相應診療服務。便捷支付功能為患者就診和優化就診提供了方便。自助終端支付、診間支付、APP支付，實現了繳費的零排隊，減少了患者窗口排隊的等待時間，改善了患者就醫體驗。既有效地減少了患者非醫療耗時，又間接緩解了醫院門診的壓力。患者就診結束后，如需發票，可前往指定窗口，憑繳費憑據一次換取所有發票，也可以自助申領電子發票，減少打印發票次數，節省患者等待排隊時間，減輕窗口工作的服務壓力[8]。

4.4 自助調閱

患者到各科室完成檢查時，持回執單條碼根據申請單上的報告時間提示，可在自助報告打印機上自動打印檢驗檢查報告和膠片以及門診電子病歷。某些特定檢查檢驗結果在掃描回執單時，自助報告會提示患者到特定窗口打印化驗單，以方便患者與專科醫生進行溝通[9]。這不僅給患者帶來了安全、快速的服務，同時也給醫院減少了大量繁雜的工作，提高了工作效率，保障了患者的隱私。患者利用手機和網站自助查詢檢查檢驗結果，進行圖片調閱，更大限度地避免了檢驗單的遺失、錯拿、信息外泄等一系列風險。

4.5 住院費用

通過自助終端可以完成住院預交金銀聯刷卡支付，也可以生成付費二維碼，通過手機掃描二維碼，使用微信和支付寶支付。通過自助終端和手機自助可以實時查詢住院繳費記錄和每日費用清單，減少不必要的醫患矛盾。患者可以自助查詢、打印出院結算清單，省去窗口排隊打印的時間。

4.6 滿意度調查

患者在預約、掛號、檢查、取藥整個診療活動期間，隨時可以利用自助終端或手機，對相關醫護人員和職能科室的診療活動進行匿名滿意度測評。

5 應用效果分析

自從我院開展基于“互聯網+”醫療自助信息服務以來，取得了較好的應用效果。新冠疫情期間，醫院投入互聯網自助設備，有效地縮短了等待時間，避免了聚集和擁擠，減少了交叉感染，保障了群眾健康安全，有效助力了疫情防控。通過開展互聯網自助遠程會診服務，醫生在線初步對患者進行問診，根據患病實際情況引導線下就診，有效緩解了醫院門診就診壓力，避免就診期間不必要的交叉感染。傳統的就診卡制卡流程使患者在窗口頻繁排隊往返，自助建卡和手機電子就診卡系統的應用實現了實名制就醫，完善了醫院自助終端機的功能，實現了患者就醫的全流程信息化，為患者提供了方便、快捷、全自助一站式醫療服務[10]。自助系統將電子就診卡信息與醫院HIS、電子病歷系統互聯互通，記錄患者在醫院的完整流程，實名制的深入使用促進了電子健康檔案建設；患者自助打印檢查化驗報告和電子病歷，減少了醫院人力成本及管理成本；優化了就醫流程，減少排隊現象，提高了醫院診療效率；減少窗口人員工作量，優化窗口功能，提升窗口服務質量；提升了醫院的管理水平，最大程度減少了院內的交叉感染。

隨著互聯網技術、人工智能等信息技術的不斷發展，通過打造就醫好幫手、實現自助醫療服務等，讓智能化、人性化、便捷化的就醫體驗成為現實。醫院以建設智慧醫院為目標，將醫療服務與互聯網技術進行無縫連接，加快推動傳統醫療的破局、立新，積極推動“互聯網+”醫療衛生事業發展，使就診流程優化、醫療服務精細化、服務內容豐富化，從多維度深化了便民服務，用信息科學技術改變了患者就醫流程，方便了醫患雙方，以不斷改善就醫體驗，推進優質醫療的建設[11]。