大學生艾滋病健康教育模式探索

王娜 何玲玲 譚盛葵 龐偉毅 貝春華

近年來，我國青年學生艾滋病疫情呈現(xiàn)快速上升趨勢。2014年，全國有三分之一以上的省、直轄市、自治區(qū)新報告學生艾滋病感染例數(shù)超過100例。2015年上半年新報告學生艾滋病感染例數(shù)比2014年同期增加了35%，新報告的學生艾滋病感染者中，77%為大專院校學生，98%為男生，主要為性接觸傳播，其中男男性行為傳播占81%，異性傳播占17%（1）。2017年新發(fā)現(xiàn)15-24歲青年感染者中以男性為主，男性同性性傳播占57.9%，異性傳播占38.7%。學生男男性行為者HIV感染率較高，2009年重慶一項研究報道，學生男男性行為者HIV感染率估計為5.5% （95% [CI]： 2.1%–10.2%）[1]。

青年學生性觀念越來越開放以及危險性行為的發(fā)生是造成學生中艾滋病感染例數(shù)增加的主要原因。青年學生處于性活躍期，容易出于好奇或受不良誘惑等原因而發(fā)生不安全性行為。2010—2015年在全國部分地區(qū)開展的連續(xù)多次橫斷面調(diào)查顯示，參與調(diào)查的312016名學生中，自我報告曾發(fā)生過性行為的比例為8.3%，其中首次性行為安全套使用率為48.5%，與臨時性伴安全套使用率為20%，而與商業(yè)性伴及男性同性性伴發(fā)生性行為時安全套使用率不足5%[2]。可見青年學生對艾滋病了解不夠、防艾意識薄弱、自我保護措施欠缺，危險性行為發(fā)生率高。研究表明，青年學生近1年內(nèi)有2個及以上性伴的占22.3%，然而安全套堅持使用率僅為15.3%，更危險的是47.0%的大學生并沒有意識到具有感染艾滋病的風險[3]。學生普遍缺乏艾滋病相關知識、對HIV感染風險認知不足，對艾滋病的防護意識差，通過危險性行為感染艾滋病，是導致學生群體艾滋病比例居高不下的主要原因。因此，加強學生艾滋病防控教育，提高學生自我防護意識至關重要。

國務院辦公廳在2017年印發(fā)的《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》中指出，教育、衛(wèi)生計生和共青團等部門和單位要將性道德、性責任、預防和拒絕不安全性行為作為教育重點，督促學校落實預防艾滋病專題教育任務，積極發(fā)揮學生社團、青年志愿者和學生家長的作用，加強學校預防艾滋病和性健康的宣傳教育。而目前已開設性知識教育課程的高校較少，超五成大學生認為目前高校的艾滋病宣傳不到位。據(jù)調(diào)查，學生獲取艾滋病相關知識需求最高的途徑是專題講座與咨詢，需求率為91.87%;其次為網(wǎng)絡搜索引擎（91.54%）;而對報紙宣傳AIDS 的獲取意愿最低，僅為30.82%[4]。針對大學生艾滋病知識缺乏及獲取需要，響應國家高校艾滋病宣傳教育工作方針，結(jié)合學生獲取艾滋病知識需求，切實有效加強高校艾滋病宣傳勢在必行。

大學生雖然掌握一定的艾滋病相關知識，但是覺得這些知識都是用來幫助別人的，而自己沒有意識到艾滋病感染風險的存在。應加強對大學生的宣傳教育、進一步加大高校的防艾力度，讓防艾知識滲透到每個學生的內(nèi)心，使學生不僅了解知識，還能做到自我保護。

課堂教育及講座是傳統(tǒng)收效較好的艾滋病健康教育方式。目前很多高校開展艾滋病健康教育課程，并取得較好成效。同伴教育常用于高校開展性健康教育和同性性行為干預，并取得了明顯的效果，在此基礎上又進行了一些拓展，如進行多種形式組合的健康教育方式，采取同伴教育與專題講座相結(jié)合的方式效果更佳[5]。同伴介導的、social media-delivered 的安全性行為干預對改善香港大學生對安全套使用的態(tài)度和技能是行之有效的[6]。湖北一項橫斷面調(diào)查顯示，同伴咨詢服務能促進高校學生（尤其是男男性行為學生）接受HIV檢測[7]。學生對同伴教育評價很高[8]。故通過大學生同伴志愿者，為學生提供艾滋病相關服務，會更加容易被學生接受、收到較好的效果。此外，移動通訊干預對于促進中國MSM自助檢測具有較好的可行性。醫(yī)生培訓視頻[9]和基于網(wǎng)絡的性健康引導[10]能促進HIV檢測。以學生為主體，開展理論與實踐相結(jié)合的艾滋病健康教育不僅能促進學生對艾滋病的認識、增強其防范意識，還能夠發(fā)揮高校社會服務功能。建立大學生的艾滋病干預隊列，有利于長期研究其艾滋病相關行為及艾滋病預防策略。

青春年少的大學生是艾滋病威脅的重點人群之一、針對其開展艾滋病健康教育、減少危險行為、促進HIV檢測意義重大且迫在眉睫。大學生艾滋病干預研究的方向有待深入研究，結(jié)合新時代信息傳播技術(shù)和社交模式，在現(xiàn)有成熟和有效干預形式的基礎上進行探索和創(chuàng)新，是未來大學生艾滋病健康模式發(fā)展的趨勢。

參考文獻

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