糖尿病腎病的中西醫研究進展

劉世碩

摘要：根據相關研究表明糖尿病腎病是糖尿病患者中常見的并發癥，不僅如此，糖尿病腎病對糖尿病患者的健康產生了嚴重威脅，甚至危急患者的生命。糖尿病腎病的形成機制和原理比較復雜，影響其因素比較多，目前醫學界在糖尿病腎病的研究方面取得了一定的成果。因此 ，本文主要對當前西醫以及中醫在糖尿病腎病方面的研究進行了闡述，對當前中西醫對糖尿病腎病主要的治療方式進行介紹。

關鍵詞：糖尿病;中醫治療;西醫治療

糖尿病腎病是指在不考慮尿路感染的前提下糖尿病患者 3～6 個月內出現2次以上微量或大量蛋白尿，在臨床醫學中，糖尿病腎病是糖尿病患者群體中常見的并發癥，然而糖尿病腎病在早期發病特征并不明顯，很難引起患者的注意，直到糖尿病腎病發展到DN臨床階段后，才會具有一些明顯的身體反應，促使患者就醫，而此時糖尿病腎病已經無法通過藥物治療來進行醫治，患者只能夠通過透析或者換腎這兩種醫療手段來醫治，但當前透析和換腎雖然對糖尿病腎病有較好的治療效果，但這兩大方式成本高昂，并不是所有患者都能夠承擔。因此分析糖尿病腎病的致病原理，并對此進行預防有著重要的意義。

一、西醫在糖尿病腎病方面的研究

（一）西醫在糖尿病腎病發病機制方面的研究

1.糖代謝紊亂

糖代謝紊亂是糖尿病腎病一個重要的發病機制，糖尿病腎病患者會出現糖代謝紊亂，使得患者出現高血糖現象，而持續的高血糖會導致原本對葡萄糖不親活的醛糖還原激活，山梨醇堆積于細胞內，造成對細胞的損害。

2.血流動力學改變

糖尿病腎病患者中血流動力學發生改變也是其發病的重要原因，患者的腎內血管的阻力出現下降現象，進而導致患者腎臟內部的血流動力學發生改變，而這一改變造成患者腎臟內部血管細胞出現損壞，導致腎小球對蛋白質的過濾過高，使腎小球出現局部硬化。

3.脂代謝紊亂

脂代謝紊亂也是威脅糖尿病患者生命安全的一大因素，脂代謝導致患者體內的脂肪沉積于非脂肪組織內，如果脂肪沉積于腎臟則會導致患者腎臟硬化加速，同時如果脂肪在患者血液中沉積則會增加患者血栓風險。

4.細胞因子及其他因素

糖尿病腎病患者出現腫瘤壞死因素以及細胞生長因子激活現象也是糖尿病腎病發病的重要原因，除此之外，遺傳因素、氧化應激也是造成患者發病的原因之一。

（二）西醫在糖尿病腎病治療方面的研究

1.使糖代謝維持正常生理水平

由于糖代謝紊亂是導致患者發病的重要原因，因此在對糖尿病腎病患者進行治療的過程中，通過藥物干預使得患者的糖代謝維持在正常的生理水平是重要的治療方式之一，在當前的臨床治療中主要的藥物有糖適平、克糖立等藥物，除了藥物治療之外，患者也需要在日常的飲食中注意嚴格控制糖分的攝入。

2.控制血壓

控制糖尿病腎病患者血壓是改善患者腎臟血流動力學的有效方式，通過改變血流動力學進而減少其對腎臟細胞的破壞，通過臨床研究治療表明，將患者的血壓控制在合理的范圍內能夠有效改善患者血流動力學變化情況，減少其對腎臟的破壞，臨床上用于糖尿病腎病患者治療常見的藥物有卡托普利等。

3.限制蛋白

限制患者飲食中蛋白質的攝入是降低患者腎小球蛋白質排泄量最為有效的方式，通過臨床研究表明，每日蛋白攝入量為 0.6～0.8 g/kg 可減少尿蛋白排泄率。

二、中醫在糖尿病腎病方面的研究

（一）中醫在糖尿病腎病發病原理方面的研究

糖尿病腎病是糖尿病患者中常見的并發癥，因此中醫對糖尿病腎病的研究是在糖尿病研究的基礎上開展的，根據最新的研究進展，中醫認為糖尿病腎病是由于氣陰兩虛、脾腎虧虛、腎虛血瘀、腎絡癥瘕和毒損腎絡造成的，最早患者出現腎氣不足的情況，然而患者沒有引起足夠重視并進行調理，長此以往導致氣化不利，乃至水液內停、陰陽皆虛，進而演化成糖尿病和糖尿病腎病。

（二）中醫在糖尿病腎病治療方面的研究

1.辯證治療

從辯證治療方面來看，中醫研究人員將糖尿病腎病分為了三個階段，早期、中期和晚期，中醫認為早期和中期患者表現為陰氣兩虛，而到了后期則表現為陰陽兩虛，在因此在治療的過程中需要對癥下藥，根據患者不同時期的病癥表現及類型進行治療。

2.良方良藥

經過中醫研究表明將金芪玉泉方式用于氣陰兩虛型糖尿病患者治療非常有效，中醫研究人員通過對照金芪玉泉方和西醫在氣陰兩虛型患者的治療發現：采用金芪玉泉方對這一類型患者進行治療的效果要優于西藥治療。

3.單味藥及提取物

提取中藥成分，并將含有中藥有效成分的注射液輸入患者體內也是當前中醫用于治療糖尿病腎病的一大方式。例如：通過臨床研究表明，給患者注射丹參注射液能夠有效減少患者體內蛋白質排泄，而紅花黃色素提取物則對消除患者體內的氧自由基，擴張血管等方面具有重要作用。

4.中西結合治療

隨著對糖尿病腎病研究的進一步深入，中醫和西醫也開始展開合作，在糖尿病腎病患者的治療過程中同時采用中醫和西醫治療方式，研究人員成功研制出了治療糖尿病腎病的有效藥物，如：五湯聯合厄貝沙坦治療方式等。

三、總結

盡管當前我國關于糖尿病腎病的治療在中醫和西醫方面已經取得了一定的研究進展，但由于糖尿病腎病的致病過程和因素過于復雜，當前對這一疾病致病機制還需要進一步研究，同時糖尿病腎病在當前的醫療條件下很難完全治愈，對糖尿病腎病治療方式開展更深入的研究十分必要。

參考文獻

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