調強放療聯合后裝治療在宮頸癌患者中的應用研究

馬升 金漢鈺 吳星嬈

摘要：目的：探討調強放療聯合后裝治療在宮頸癌患者中的應用研究，旨在為臨床上更好的為宮頸癌患者治療提供依據;方法 選取2019年1月～2019年12月于我院收治的80例晚期宮頸癌患者為研究對象，對照組采用的放療方法為調強放療聯合腔內后裝放療，實驗組組采取的是三維適形放療聯合腔內后裝放療，對比兩組患者的毒副反應情況。結果 實驗組患者的毒副反應發生率高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（χ2=4.993，P=0.004）;結論 采用調強放療聯合腔內后裝放療具有更高的安全性，可以在中晚期宮頸癌治療中進行推廣應用。

關鍵詞：調強放療;后裝治療;宮頸癌;應用;

宮頸癌是一種非常常見的婦科惡性腫瘤，具有高發病率和高死亡率。宮頸癌的治療目的在于對疾病的根除、生存率的提高和生殖內分泌功能的保留，這對年輕患者非常重要。;目前，宮頸癌治療方式主要是放射治療、手術治療及化學治療，其中早期宮頸癌患者常采取手術治療，中晚期患者常采取化療、放療。但單一的治療方法對中、晚期宮頸癌的治療效果不理想。調強放療治療宮頸癌，既能調節腫瘤靶區劑量強度，也能改善鄰近危險器官（OAR）的劑量強度，從而提高腫瘤控制率和減少并發癥。目前對中晚期宮頸癌病人采取的治療方案主要是外照射加腔內后裝治療，但是對于病人的血液學毒副作用比較強，還會使病人出現胃腸道反應。有研究表示，選用調強放療和三維適形放療聯合腔內后裝的放療方法，效果較好。本次采取調強放療聯合后裝治療在宮頸癌患者中的應用研究，現將研究結果匯報如下：

1.研究對象與方法

1.1研究對象

選取2019年1月～2019年12月于我院收治的80例晚期宮頸癌患者為研究對象，年齡在28-65歲之間，平均年齡為45.8±2.5歲。所有患者均由病理活檢確診，宮頸局部腫瘤直徑為（2-8）cm。所有患者隨機分為聯合治療組和常規治療組，每組各40例。所有患者在年齡、性別及疾病構成比等基本資料方面進行比較，均無顯著性差異（P>0.05 ）。

1.2研究方法

對照組采用的放療方法為調強放療聯合腔內后裝放療，主要是將7野調強技術應用于常規 CT三維成像圖進行靶區勾畫，對盆腔淋巴結引流區給予，45.0 -50.4Gy的放療劑量，每次 1.8Gy，總共 25 -28次，每周5次。 而實驗組組采取的是三維適形放療聯合腔內后裝放療，主要是將 4野箱式照射技術應用于常規定位以及勾畫靶區后，取45.0 -50.4Gy的放療劑量，每次1.8Gy，總共25 -28 次，每周進行5次。 總共放療23次后兩組均實施腔內后裝放療，每次6-7 Gy，總劑量為30.0 -36.00Gy/5-6f。

1.3觀察指標

對比兩組患者的毒副反應情況。

1.4統計學分析

研究數據分別用SPSS 17.0進行數據的分析，運用（均數±標準差）和率進行數據的一般描述，其中運用t檢驗進行組間及干預前后的比較，運用χ2檢驗進行組間率的比較。

2.結果

實驗組患者的毒副反應發生率高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（χ2=4.993，P=0.004），具體見表1。

3.討論

宮頸癌屬于發病率和致死率都比較高的女性惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中排名僅次于乳腺癌，目前醫學上還沒有明確統一的宮頸癌發病原因，但大量研究表明，女性擁有多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽煙、長期使用避孕藥以及病毒感染都是引發子宮頸癌的主要危險因素。臨床上對于中晚期宮頸癌患者大多采用放化療的方式進行治療，其中簡化調強放療是最主要的治療方式之一，對于不同時期患者均適用。化療主要針對晚期或已擴散宮頸癌的初始治療，也可作為放療增敏劑，在同步放化療的應用，也可用于新輔助化療。本研究結果顯示實驗組患者的毒副反應發生率高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（χ2=4.993，P=0.004），就其原因主要如下：調強放射治療（intensitymodulated radiation therapy，IMRT）能改變射束強度，使劑量集中分布在適合的靶區，也能減少正常組織的劑量，能很好保護膀胱、直腸及脊髓等周邊組織。但是，劑量計算模型的精度存在局限性，因此，劑量計算引起誤差;腔內后裝放療也是治療子宮頸癌的一種方法，腔內后裝放療是指首先把沒有帶放射源的容器放置到治療部位當中，然后再在容器中裝入放射源來對患者進行治療，此法能夠避免工作人員的放射容量，現在主要運用的是機器遙控的后裝治療。

本研究分別將調強放療和三維適形放療聯合結合腔內近距離照射結合腔內近距離照射腔內近距離照射，結果數據表明，采取調強放療出現血小板下降、消化道損傷、腸道慢性放射性損傷都比采取三維適形放療的好，并且具有明顯的差別，調強放療結合后裝放療聯合介入化療的綜合治療方法是治療晚期官頸癌的一種好方案，采用調強放療聯合腔內后裝放療具有更高的安全性，可以在中晚期宮頸癌治療中進行推廣應用。

參考文獻

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馬升?： 女：1996 年 10 月 ?28 日 云南曲靖 漢族 本科

金漢鈺?; 女：1987年 6月 ?10日：云南昆明 ：漢族： 研究生： 醫師：云南省腫瘤醫院

吳星嬈?（通訊作者）： 女： 1973年 12月 ：云南昆明：漢族： 碩士研究生 ： ??副主任醫師;研究方向： 婦科腫瘤：云南省腫瘤醫院