如何區分痔瘡和直腸癌

胡兵

隨著生活條件的提高，我國居民攝入大量的高蛋白與高脂肪的食物，大腸癌的發病率正在逐步上升，其中直腸癌大約占據大腸癌的1/2以上，而且最近幾年發病呈現了一個低齡化傾向。因此在現實生活中，尤其在一些偏遠地區或者是基層醫療機構，直腸癌常常會和痔瘡混淆導致誤診，從而延誤治療，影響患者的病情恢復。但是直腸癌與痔瘡是兩種完全不同的疾病，許多人缺乏相關科學健康知識科普，就醫觀念也比較陳舊。下文將對痔瘡與直腸癌的相關知識進行普及。

1.痔瘡相關知識

痔瘡，或者稱為“痔”，是臨床上最常出現的一種肛門疾病;痔瘡可以分為內痔、外痔和混合痔三種。通常情況下，大多數痔瘡不需要過于擔心也不需要做任何治療，對人體的身體健康也無大明顯大礙。西醫認為痔瘡發病機制尚未明確，但與多種因素息息相關，主流方向支持肛墊下移學說，由于日常排便導致肛墊由于壓力被推下，肛墊的彈性回縮能力減弱，肛墊充血，下移形成了痔。中醫方面則通常認為，痔瘡的發病因素與風、濕、熱、燥、氣虛等身體狀況有關。痔瘡的多發群體主要有老年人、孕婦、便秘、腹瀉患者還有久坐人群。

痔瘡的臨床表現是大便時伴有鮮血，或者有腫塊從肛門脫出，大便后手紙帶著血，部分病患會有著排便困難的癥狀。根據發生的部位不同，痔瘡有內痔與外痔之分，混合痔是內痔和外痔的混合體;外痔發生在肛門的外部，如廁時會有明顯痛感，有時會伴有瘙癢的癥狀。若是內痔合并發生了血栓還有可能感染出現疼痛。患者內痔病情嚴重的中后期會伴有小血管裸露，肛裂等現象;混合痔是醫學上發病的主要形式，內痔和外痔的癥狀可以同時存在，主要表現為便血、肛門疼痛伴有墜脹感，肛門瘙癢等癥狀。

2.直腸癌相關知識

直腸癌在臨床方面是指從齒狀線一直到直腸乙狀結腸交界處之間的癌癥，是最常見的一種消化道的惡性腫瘤之一。與痔瘡不同，直腸癌兇險，手術不易徹底，手術后復發率高。且中下段的直腸癌與肛管部位的括約肌接近，手術很難對肛門及其功能進行良好保留。直腸癌的病因同痔瘡一般，醫學界尚未給出一個統一的解釋，但是可以了解到的是，其發病與社會環境、個人身體狀況、飲食習慣，遺傳因素脫不了干系。直腸癌的高危因素之一還有直腸息肉，目前大家普遍接受的直腸癌病發的說法是日常飲食油膩導致蛋白質和動物脂肪攝入過多，而食物纖維攝入不足所導致的。

直腸癌的臨床表現早期比較隱晦，多數甚至無癥狀，所以導致發現時病情已經加重進入中晚期;當直腸癌發展到一定程度時就會出現相應癥狀了，如排便習慣的改變、便血、膿血便、便秘、腹瀉等。大便形態也會有所改變，逐漸變細，晚期時會出現排便梗阻、身形消瘦等現象。由于腫瘤位置的特殊性，腫瘤會侵犯周圍的膀胱、尿道、陰道等周圍組織或器官，導致出現尿路刺激的癥狀、陰道流出糞液、會陰部可能伴有疼痛、下肢或有水腫現象。

直腸癌若是不及時診治，嚴重者可危及生命。只要病人保持警惕，早發現早治療，直腸癌也能夠被攻克，治療效果可觀。

3.痔瘡與直腸癌的不同之處

盡管痔瘡與直腸癌的癥狀十分類似，且痔瘡和直腸癌的發病部位相近，當部分癥狀交叉或不明顯時，臨床診斷十分容易混淆。但是二者之間還是存在細微的差異。

便血的特點就有所不同，痔瘡患者的大便出血，通常是被動出血;排便時大便會擦傷患處導致有血液滲出滴下，因此血液一般是在糞便表面，在手紙表面，不與糞便相融合，也沒有粘液存在，血液顏色也多呈現鮮紅色。而直腸癌則截然相反，體內的腫瘤導致出血是主動，腫瘤的表面破損，不斷的出血，當大便在直腸儲存滯留時，造成了大便與血液混合。所以直腸癌的大便出血則是陳舊型，大便帶有的血液顏色也多呈現一種暗紅色，若是大便在直腸內堆積時間過長，所帶有的血液還有可能會進一步的變成黑色。

此外，二者的伴隨癥狀也有所不同。痔瘡便血多表現為無痛與間歇性，部分還有腫塊脫出肛門。對于脫出的痔，手指按壓觸感軟，若是內痔長期脫出，會有疼痛和硬結的感受。而作為實體腫瘤的直腸癌，位置相對較為固定，而腫瘤會導致周圍的直腸壁僵硬、受到壓迫，從而導致大便次數增多、肛門出現墜脹感。便意反復卻無糞便排出。隨著直腸癌病情加重，腫瘤進一步的生長還有可能導致直腸管腔狹窄、更有甚者堵塞直腸，導致排便困難、大便變形。少數患者還有可能出現腹痛、腹脹現象。

在醫療技術方面直腸指檢可以簡單的區分兩種疾病，所花費的費用也不高。通過手指接觸直腸周圍的粘膜對其進行檢查，便可以得出初步判斷，是一種常見的篩查手段。但是檢查范圍會受限于醫生手指長度，位于直腸上部分的腫瘤就很難被檢查到;必要時可以進行腸鏡檢查使診斷結果更加準確。腸鏡的檢查基本可以發現所有的直腸癌，是簡單又實惠的診斷手段。

總結：

想要區分痔瘡和直腸癌，醫患雙方都要提高對直腸癌的認識，加強對腫瘤早期癥狀及表現的健康知識科普與宣教，提高社會整體的保健意識，早發現早治療。掌握好兩種疾病之間的相關知識以及區別對于患者至關重要，對自身身體要有著敏銳的感覺，只有提高了大眾的自我防范意識，才能夠更好的區分痔瘡和直腸癌兩種截然不同的疾病。