加強醫保檔案管理信息化的意義與實施策略

文/日照市醫療保障服務中心 李莉

計算機信息技術的創新，推動了醫療檔案管理快速轉型。當前，我國各種醫療基礎設施日漸成熟，醫療產業正處于發展的黃金階段，其主要的原因是醫療水平的提高與高新技術的引入。醫保保險制度的不斷完善，也讓人們對于醫療保險工作質量提出更高、更嚴的要求。大數據平臺的引入，使得智能化的信息管理軟件被應用于醫療保險檔案管理工作中，極大減輕了工作人員的壓力，從根源上提高了管理工作能力，但在這過程中還存在許多亟待解決的問題，只有著力解決工作中遇到的難點，才能讓醫療保險檔案管理工作更好地服務于人民、社會。

一、醫保檔案管理工作存在的問題

技術的創新從一定程度上來說推動了醫療衛生事業的改革，這也是醫療保險參保人數逐漸上升的快速成因。醫療保險檔案管理工作具有任務重、工作繁雜等特點，所以傳統的工作模式使得檔案管理工作人員面臨著極大的壓力，工作人員的工作效率也較為低下，影響了醫療保險工作的順利進行。醫療保險檔案里面包含著每個參保人的詳細信息，引入數據管理技術才能減輕工作人員的負擔。醫療保險制度的不斷優化調整，國家也出臺了一系列的法律制度進行保障，新時期社會對于檔案管理工作的質量提出更高的標準。以下將分析醫保檔案管理工作中存在的問題：

（一）業務檔案不完善。現階段，在醫療保險檔案管理工作中存在很多問題，這就暴露出檔案內容不完善的特點。比如，部分醫療保險檔案存在缺少參保人身份證復印件、缺少所簽署的醫療保險協議書、缺少參保人的詳細信息記錄表。其中用來存檔的參保檔案，部分缺少原始材料，而是一些交接工作中的復印文件等。這些材料有的沒有經過專門的人員進行確認，材料缺少單位加蓋公章。這些不完善的內容檔案無形中給之后的工作帶來了重大的隱患，這也增加了醫保工作存在爭端的風險。如果在醫療保險檔案管理中出現爭端，這就會使得醫療保險檔案管理的相關法律公信力受到質疑，影響了醫療保險工作的正常運行。最后，信息技術滯后同樣是導致業務檔案不完善的重要成因。新技術的應用與研究在醫療保險行業仍然處于初級探索階段，在工作過程中還存在一些問題，例如計算機基礎設備的不完善、數據管理軟件還不成熟、醫療保險檔案信息管理網站存在漏洞、網絡環境還不規范化，這些潛在的問題都是導致業務檔案管理不完善的因素。

（二）存檔工作不規范。存檔工作的不規范主要體現在檔案里面文件的書寫不正規和資料內容不完善。特別是在對接工作的過程中經常會出現參保人信息不一致的問題，另外還有參保人在填寫具體的材料時還出現錯別字的問題。參保人信息填寫的不完整，字跡太過于潦草，填寫信息時用錯誤顏色的筆，這些都是存檔工作不規范的表現。醫療保險的檔案管理首要點在于檔案內容規范化、管理的有序化，在醫療保險檔案管理中的內容文件是不允許亂涂亂畫的，檔案內的材料都需要嚴格的審核完畢才能加蓋公章。從源頭上要把這些不規范的檔案進行遏制，才能真正抓好醫療保險檔案管理工作質量。如果檔案內容不規范，材料的錯誤過多，無疑會給之后的工作埋下隱患，還有可能導致工作中權責不清的問題，醫療保險檔案本身也失去了自身的價值。

（三）檔案移交存在問題。忽略醫療保險檔案的移交工作是檔案管理中普遍存在的問題，也能從另一方面反映出業務管理意識缺失的問題。首先，醫療保險檔案管理人員應該加強自身的管理意識，對于移交的檔案一定要進行及時處理，盡最可能保證這些檔案的時效性。在業務資料相互的移交過程中，一定要注意及時的訂正與核查，避免醫療檔案出現短缺的狀況。其次，對于醫療保險檔案一定要進行及時整理，查詢完檔案一定要將查閱的檔案放回原來的位置。管理醫療保險檔案不能只流于形式，一定要從思想上有所改善，這樣才能大幅提高工作質量。有效的檔案管理工作能夠極大提高辦公效率，同時能夠促進日后醫療工作的良性循環。最后，醫療保險檔案管理工作人員要做好檔案的編號與存檔工作，因為在檔案移交的過程中經常會由于檔案放置無順序，給后續的查找與翻閱帶來了很大的阻礙。

二、推進醫保檔案管理信息化的工作辦法

（一）完善管理機制。完善醫療保險檔案管理工作的機制是推進信息技術融入檔案管理工作的重要舉措，要提升醫療保險檔案管理的質量與水平就要健全相應的管理機制。醫療保險檔案管理工作人員一定要做好屬于自己的工作內容，遵從各項上級部門的管理及約束。想要真正實現醫療保險檔案管理工作的智能化與信息化，就必須對檔案管理中信息管理進行規范化，在整個醫療保險檔案管理工作中務必要保證檔案內容正確、完整、科學。對于不同的醫療檔案一定要進行及時歸檔與分類，同時在工作的過程中還應該引入監督機制，對于上級部門的要求與標準一定要進行及時整改，將自己的責任落實到位。

（二）充分發揮信息技術的優勢。醫保檔案信息化是社會經濟發展的必然結果，傳統的醫療保險檔案管理工作已經不適用于國家發展的需要。新時期，我國參加醫療保險的人數在不斷增長，相應地醫療保險檔案管理工作人員的壓力也在不斷上升，從而顯露出工作人員效率低下的問題。而信息技術的引入，極大緩解工作人員的壓力與負擔，在工作過程中引入數據管理軟件可以實現檔案的快速閱讀。信息技術的優勢使得整個檔案管理工作煥發生機，真正將智能化的辦公方式應用到實踐中去。作為醫療保險檔案管理工作人員，一定要盡快提高自身的專業知識基礎，同時還要創新工作理念，善于學習新技術，同時還應該積極參加單位的培訓工作，開闊自己的視野，拓寬自己的專業知識。醫療保險檔案管理工作人員還需要一顆積極的學習心態，向別人學習優秀的管理經驗與辦法，努力提高自己的工作質量，從而將先進的管理經驗技術應用到工作中，細化檔案管理工作過程與流程。

（三）規范化檔案工作管理程序。醫療保險檔案管理工作的信息化不僅需要強有力的技術支撐還要有相應的管理制度。規范化的醫療保險檔案管理程序才能保證醫療保險各項事業的正常運行。在信息技術上一定要使用統一的標準，這樣才能實現數據的快速共享。從另外一方面來說，還要積極推進信息化建設的進程，這樣才能促使醫療保險檔案管理創新。規范化的醫療保險檔案管理程序才能真正為社會所服務，醫院的醫保部門對于信息收集、文件整理、文件歸檔等過程一定要建立相應的管理措施，同時還要健全檔案借閱的相關規定。現階段，我國對于醫療保險檔案室的建設配套有著明確的規定，首先，工作人員要定時對檔案室內的消防設備進行檢查，還要注意檔案室內的溫度與濕度，從硬件上確保檔案的完整。其次，對醫療保險檔案一定要及時分類與編號，這樣才能保證檔案管理的有序化。最后，醫療保險檔案部門人員一定要細化自己的責任，醫療保險檔案管理工作并不是短期內能夠做好的工作，而是一項長期的復雜系統性工程。只有每位工作人員做好自己的工作，落實相關的舉措，才能保證醫療保險檔案管理在移交過程中減少出現差錯的概率。

三、醫保檔案信息化的重要意義

信息技術快速、便捷的優勢為醫療保險事業帶來了轉型升級，使得我國的醫療保險檔案工作能夠更好地服務人民。醫療保險檔案工作管理人員利用信息技術、數據服務管理平臺能夠查詢到每一位參保人的具體信息并及時修正。這些數據管理平臺里面的內容都關乎著每一位參保人的切身利益，所以數據管理平臺在醫療保險檔案管理工作方面彰顯了獨特的優勢性。這也就要求工作人員在工作的過程中必須高度負責，真正發揮信息技術在醫療保險工作的優勢性。信息化的醫療保險管理服務模式，能夠對醫療保險檔案員工的工作流程進行規范。傳統的醫療保險檔案管理對于工作人員來說較為繁瑣、復雜，工作人員難免會在工作過程中出錯。而信息技術的引入使得醫療保險檔案管理工作更為快速、高效，使得參保人的數據信息更為真實可靠。科學完善的醫保信息資料能夠促進醫療保險工作的順利推進，同時為一些醫療重大決策提供了更加有力的支撐。信息技術的網絡優勢縮短了工作人員查閱檔案的時間，在傳統的工作模式下，管理人員要知道參保人的信息不得不在檔案室內進行翻找，而信息技術能夠幫助工作人員進行精準定位，同時檔案管理工作人員還能及時添加一些備注信息，這些資料都具有重要的價值。信息化使得整個管理工作有序、高效。

四、總結

本文以加強醫保檔案管理信息化的意義與實施策略為題，從醫保檔案管理工作中存在的問題、推進醫保檔案管理信息化的工作辦法、醫保檔案信息化的重要意義三方面探討了信息技術在醫療保險檔案管理工作中的重要意義。隨著科技的進步、國民經濟的大幅提升，醫療保險檔案管理工作的理念與方式也應該不斷創新。作為醫療保險檔案管理工作人員，要善于利用網絡技術改變傳統的工作方式，讓醫療保險檔案管理工作朝著信息化、智能化方向不斷邁進，從而減輕自身的工作壓力，推進醫保事業的穩定發展。