城市醫(yī)聯(lián)體模式下的思想政治工作研究與對(duì)策

文/淮安市第一人民醫(yī)院 劉薇

一、城市醫(yī)聯(lián)體模式的特點(diǎn)

（一）功能定位清晰。按照國(guó)家相關(guān)政策要求，三級(jí)醫(yī)院要牽頭聯(lián)合組建醫(yī)聯(lián)體，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”模式的醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式，促使各個(gè)醫(yī)聯(lián)體單位之間形成目標(biāo)一致的共同體，從而引導(dǎo)牽頭醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)的能力。

（二）就診方式獨(dú)特。患者在醫(yī)聯(lián)體單位就診流程中實(shí)行“基層首診”“雙向轉(zhuǎn)診”“預(yù)約就診”“綠色通道”，從而緩解大醫(yī)院看病難的問題。

（三）人力資源共享。三級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體后，牽頭醫(yī)院要整合各類醫(yī)療資源，利用專家派駐、坐診、查房、手術(shù)帶教等方式實(shí)現(xiàn)與醫(yī)聯(lián)體單位之間的優(yōu)質(zhì)人力資源的共享。

二、醫(yī)院思想政治工作的重要性

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)采取同質(zhì)化管理方式，思想政治工作不能緊緊跟上，就不能正確引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一思想，會(huì)直接影響醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的順利進(jìn)行。因此，充分認(rèn)識(shí)思想政治工作的重要性，圍繞醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和黨政中心工作，抓好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作尤為必要。

（一）開展思想政治工作是落實(shí)醫(yī)院制度的根本保證。按照醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的要求，醫(yī)院出臺(tái)了醫(yī)師到醫(yī)聯(lián)體單位坐診、雙向轉(zhuǎn)診管理等系列規(guī)定和制度。制度的執(zhí)行主體是人，執(zhí)行者的理念、態(tài)度決定了制度是否能落實(shí)到位。部分人對(duì)工作漫不經(jīng)心，認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)不是自己的主要業(yè)務(wù)工作，應(yīng)付一下即可。因此，開展思想政治工作，充分調(diào)動(dòng)執(zhí)行者的積極性，發(fā)揮執(zhí)行者的潛能，才能促使執(zhí)行者以最佳的精神狀態(tài)完成工作，有助于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的完成。

（二）做好思想政治工作是協(xié)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)人際關(guān)系的途徑。醫(yī)聯(lián)體是一定區(qū)域內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)院建立的利益和責(zé)任共同體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進(jìn)行下派專家、技術(shù)幫扶、人員培訓(xùn)，在臨床技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像診斷等各項(xiàng)診療中，人員交流溝通必不可少。做好相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作才能在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成真心實(shí)意的共享，是協(xié)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)人際關(guān)系的重要途徑。

三、積極探索城市醫(yī)聯(lián)體模式下醫(yī)院思想政治工作

醫(yī)改新形勢(shì)下，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)新環(huán)境、新變化，踐行“以患者為中心”，進(jìn)一步激發(fā)他們進(jìn)行改革創(chuàng)新，推進(jìn)分級(jí)診療制度，服務(wù)患者變?yōu)榱诵抡n題。

（一）醫(yī)聯(lián)體模式下思想政治工作存在的突出問題。1.領(lǐng)導(dǎo)重視程度仍需加強(qiáng)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)尚處于探索階段，無統(tǒng)一的模式，雖然國(guó)家政策有要求，一些醫(yī)院由于無既往經(jīng)驗(yàn)，也只是做到完成任務(wù)即可，仍需領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視。2.醫(yī)務(wù)人員重本科室業(yè)務(wù)，輕醫(yī)聯(lián)體單位業(yè)務(wù)。醫(yī)務(wù)人員尤其是到醫(yī)聯(lián)體單位支援的高水平專家本身工作比較繁忙，門診坐診、教學(xué)、手術(shù)、科研各項(xiàng)工作樣樣不可少，因此，他們會(huì)從思想上輕視到醫(yī)聯(lián)體單位的此項(xiàng)工作。3.思想政治工作形式單一。領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，高水平的醫(yī)療專家業(yè)務(wù)忙，醫(yī)聯(lián)體模式下的醫(yī)務(wù)人員思想政治工作存在重重困難，因此，不好做、不愿做就成為借口。

（二）當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體模式下思想政治工作的對(duì)策——以淮安市第一人民醫(yī)院為例。當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體模式下思想政治工作的開展，需要思想政治工作者把好脈、瞄準(zhǔn)問題、找準(zhǔn)對(duì)策。淮安市第一人民醫(yī)院是淮安一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，輻射周邊地區(qū)人口達(dá)兩千多萬之眾，在淮安市乃至蘇北地區(qū)具有一定的影響力。目前，在職職工3200多人，高級(jí)職稱479人，博導(dǎo)6人、碩導(dǎo)192人，平均年門急診總?cè)舜?60萬，出院人數(shù)近8.1萬人次，手術(shù)次數(shù)5.3萬，三、四季手術(shù)占比72.6%。

2017年7月，淮安市第一人民醫(yī)院牽頭聯(lián)合27家二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)院實(shí)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源整合，引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)。醫(yī)院做好醫(yī)務(wù)人員思想政治工作，利用派駐專家坐診、查房、手術(shù)帶教等方式實(shí)現(xiàn)與醫(yī)聯(lián)體成員單位之間優(yōu)質(zhì)人力資源共享，使患者在家門口便能享受大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。1.提高認(rèn)識(shí)。“火車跑得快，全靠車頭帶。”作為領(lǐng)頭人，淮安市第一人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從講政治、顧大局的高度，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立專門的醫(yī)療集團(tuán)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作。根據(jù)國(guó)家分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)政策文件，及時(shí)調(diào)整發(fā)展方向，統(tǒng)一思想，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位“領(lǐng)頭雁”作用，調(diào)動(dòng)各方醫(yī)療工作資源，與醫(yī)聯(lián)體各成員單位建立穩(wěn)定的合作模式，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享，積極推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。2.統(tǒng)一思想。目前形勢(shì)下，全國(guó)各家醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作在不斷探索中，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)沒有現(xiàn)成統(tǒng)一的模式，醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)政策知之甚少，因此要針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展思想政治工作，讓他們從思想上真正認(rèn)識(shí)到老百姓的健康問題不可能一味依賴少數(shù)的大醫(yī)院來解決，建成共同利益的醫(yī)聯(lián)體才能逐步解決看病難的問題。3.豐富形式。開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的思想政治工作，要抓住醫(yī)務(wù)人員服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會(huì)的根本目標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立大局意識(shí)、分享意識(shí)。在目前開展的城市醫(yī)聯(lián)體模式下的思想政治工作，要結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新思想的實(shí)際情況進(jìn)行，及時(shí)調(diào)整思想教育內(nèi)容，改進(jìn)工作方式，豐富教育形式。（1）以臨床科室為單元加強(qiáng)政策宣傳，形成共識(shí)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心是“人”，只有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可，形成共識(shí)，醫(yī)院針對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)定才能得到落實(shí)，醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體工作才能有效開展。醫(yī)院黨支部建在“臨床科室”，因此，醫(yī)院充分發(fā)揮黨支部作用，以黨支部為單元，宣傳國(guó)家、省、市醫(yī)聯(lián)體政策文件和醫(yī)院出臺(tái)的醫(yī)聯(lián)體相關(guān)規(guī)定和制度。醫(yī)聯(lián)體合作新模式的誕生，會(huì)遇到一系列的新問題。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)過程中，最大的瓶頸是派駐專家的積極性不高，為鼓勵(lì)優(yōu)秀、高水平的醫(yī)生下到基層，要給予他們系列政策支持，即到基層醫(yī)院可以等同于社區(qū)醫(yī)院的幫扶任務(wù)。真正把思想政治工作滲透到工作中去，提高專家和醫(yī)生們的積極性。（2）開展主題活動(dòng)，樹立衛(wèi)生大健康概念。采取靈活多樣扎實(shí)有效的方式促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)思想政治工作的開展。與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各家單位進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，組織開展“道德講堂”“醫(yī)師節(jié)”“天使會(huì)客廳”、知識(shí)競(jìng)賽、崗位練兵、演講會(huì)、外出學(xué)習(xí)參觀等各項(xiàng)主題活動(dòng)，用醫(yī)務(wù)工作者的先進(jìn)事跡，感染、教育、引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)大力推廣網(wǎng)絡(luò)化教育，充分利用現(xiàn)代化傳媒手段，增強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)思想政治工作的力度和有效性，使思想政治工作生動(dòng)活潑，富有成效。（3）利用信息化手段開展思想政治工作。為了方便醫(yī)聯(lián)體內(nèi)思想政治工作的開展，醫(yī)院成立了集團(tuán)微信群、專科聯(lián)盟微信群，及時(shí)掌握各家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的思想動(dòng)態(tài)，相關(guān)信息及時(shí)在微信群里告知，醫(yī)聯(lián)體單位醫(yī)務(wù)人員遇到困難或思想困惑，便于及時(shí)開展工作。（4）組織評(píng)比，表彰典型，完善激勵(lì)機(jī)制。今年歲末年初，一場(chǎng)突如其來的疫情在全國(guó)蔓延，直接危及人民生命安全和身體健康，全社會(huì)進(jìn)入抗疫防疫“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)。危難時(shí)刻見本色，醫(yī)院9名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員奔赴武漢一線，面對(duì)來勢(shì)洶洶的疫情和群眾逐日增長(zhǎng)的恐慌情緒，醫(yī)院職工第一時(shí)間投入“戰(zhàn)役”，醫(yī)務(wù)人員有的支援本市定點(diǎn)傳染病收治醫(yī)院；有的支援本院隔離病房；職能部門人員支援門急診預(yù)檢分診……

有了牽頭醫(yī)院的積極引領(lǐng)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各家醫(yī)院積極響應(yīng)，捐款捐物、派出醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)務(wù)人員定點(diǎn)支援。在抗疫期間，醫(yī)院涌現(xiàn)了大批抗疫先進(jìn)人物。呼吸科陳亮獲得全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)疫情防控工作先進(jìn)個(gè)人、江蘇省人社廳授予“記大功”獎(jiǎng)勵(lì)、被認(rèn)定為正高級(jí)職稱；ICU惠亮亮榮獲江蘇省最美醫(yī)務(wù)工作者；感染管理處李淑艷獲得湖北省武漢市江夏區(qū)疫情防控先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者、江蘇省人社廳“記功”獎(jiǎng)勵(lì)、淮安市勞動(dòng)模范；夏慧獲得江蘇省人社廳“記功”獎(jiǎng)勵(lì)；孫兵被江蘇省團(tuán)省委表彰為“在疫情防控工作中表現(xiàn)突出的先進(jìn)團(tuán)員青年”；尚福泰被評(píng)為淮安市勞模。醫(yī)院挑選先鋒模范作為典型進(jìn)行表彰，組織開展醫(yī)德楷模、奉獻(xiàn)標(biāo)兵等評(píng)比活動(dòng)，以“典型”帶動(dòng)發(fā)揮教育、示范、激勵(lì)作用，使思想政治工作形成氣候，激勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各家醫(yī)務(wù)人員積極工作、努力進(jìn)取。

醫(yī)聯(lián)體工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措。淮安市第一人民醫(yī)院積極構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，通過有效的思想政治工作把全院醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)聯(lián)體單位醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和改革創(chuàng)新能力充分發(fā)揮出來，積極推動(dòng)優(yōu)秀醫(yī)療專家下沉到基層醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源縱向或橫向整合，發(fā)揮龍頭醫(yī)院的技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，使老百姓在家門口享受大醫(yī)院的便捷服務(wù)。同時(shí)通過建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)在基層醫(yī)院和大醫(yī)院之間實(shí)行分級(jí)診療、雙向的轉(zhuǎn)診，從而緩解患者的看病難問題，真正建立大醫(yī)院放得開、基層接得住、病人愿意去的就診新模式。