互聯網結合Sandwich教學法在外科學教學中的應用

程杰　冀云濤

摘 要：目的 ：探討互聯網結合Sandwich教學法在醫學本科生教學中的應用效果。方法： 選取內蒙古醫科大學2015級五年制臨床專業的160名臨床醫學本科生作為實驗對象，隨機將班級分為對照組和試驗組，對照組采用傳統教學法，實驗組采用“互聯網+”Sandwich教學法。授課前發放一般資料調查表、學習能力評價表，授課結束后給予所學知識考試和發放學習能力評價表、滿意度調查表。結果： 兩組醫學生一般資料、學習能力評價表比較差異無統計學意義（p>0.05），試驗組的考試成績、學習能力評價表和滿意度調查表明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 ：互聯網結合Sandwich教學法可提高學生學習的主觀能動性，提升學生對外科學疾病的認識，加深學生對于手術入路的理解，從而提高學生的學習效果。

關鍵詞：3DBody軟件;Sandwich教學法;醫學本科教學

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2020）06B-0116-03

外科學是學生將已學的基礎知識向外科臨床知識轉化的關鍵學科，國內外的教育者為了提高外科學的教學效率和教學質量，做了許多教學方面的改革，取得了一定的教學效果。外科學各個章節都與解剖有很強的聯系，學習時要將解剖知識和外科臨床知識相互雜糅，不但需要較高的自主性，還需要學生有較高的空間思維能力，這對于剛接觸外科學的本科生而言，學習難度較大。Sandwich 教學法的核心是以“以學生為主體”，讓師生之間不斷地溝通與交流，充分調動學生的積極性，3DBody軟件和MAYA軟件可以將枯燥的解剖知識變成可操作的三維動畫、將手術過程變成可直視化和可操作化，提升學習的效果。本研究將3DBody軟件和MAYA軟件結合Sandwich教學法應用于醫學本科教學中，取得了良好的教學效果。

一 、研究對象和研究方法

（一） 研究對象

選取內蒙古醫科大學2015級五年制臨床專業的班級，隨機選取四個班級，共約160名臨床醫學本科生作為實驗對象，隨機將班級分為兩組，試驗組和對照組，對照組采用傳統教學法;實驗組采用“互聯網+”Sandwich教學法。納入5位帶教教師成立課題小組，每位教師均具有較高的教學熱情，帶教教師能熟練運用互聯網技術，并且最低職稱均為高年資講師。

（二）研究方法

向學生介紹本次研究的方法和意義，征得學生同意參加本研究并簽署知情同意書后，將每個班級隨機分為8個小組，每個小組5個學生，每組組長由成員輪流擔任，組長負責本組的管理，包括任務的分配、學生積極性的調動、整組的安排和與教師的溝通等。

對照組教學方法：對照組采用傳統教學方法，課前教師將學習目標及預授課內容下發給學生，學生自己預習，課上教師授課、解疑，最后統一考試，點評總結。

試驗組教學方法：試驗組采用“互聯網+”Sandwich教學法進行授課，在正式授課前由課題組組長對課題成員進行“互聯網+”Sandwich教學法的概念、實施步驟、注意事項進行培訓，并向學生介紹Sandwich教學法的步驟、培訓3DBody軟件和MAYA軟件的使用。（1）教學準備：根據教學大綱和教學目的的要求，將每一次授課內容進行教學設計，通過3DBody軟件和MAYA軟件將授課內容制成各個素材，并將各個素材整合成3D動畫，連同授課過程中的問題提前發放給學生，突出教學難點及重點。（2）學生準備：學生可將教師制備好的素材利用軟件自己合成所要研究的或有興趣的內容，激發學生的學習興趣和求知欲望，充分調動學習的積極和主動性，學生在課前將所有問題進行預習并收集相關資料，將與授課有關的知識系統化。（3）實施Sandwich教學法：按照Sandwich教學法的步驟將每一章節進行授課，幫助他們的知識結構更加優化、系統化。（4）課后歸納：教師和學生對授課內容進行反思總結，學生針對問題進行復習，使自己的知識體系更加完善，教師針對授課過程出現的情況進行針對性的研究，使授課過程更加完美。

（三）教學效果的評價方法

一般資料調查表：用于了解學員一般情況。

學習能力評價表：用張喜琰等編制的自主學習能力測評工具，每個條目從“完全不符合”至“完全符合”分別計1～5分，得分越高，表明自主學習能力越強。

滿意度調查表：從5角度了解學生對此次課程改革的滿意程度，學生用“是”或“否”來回答。

客觀考試成績：學習結束后用同樣的試題考試，滿分100分，其中理論知識占70%，操作知識占30%。操作考核由教研室教師統一組織，根據教學大綱，專家組設立考核題庫，學生抽取考題，主要考核思考和解決問題能力、語言表達能力、技能的操作能力。

（四）資料的收集與統計分析

獲取所有標本的數據，計量資料以均數±標準差（±S）表示，應用SPSS16.0統計軟件分析，以P<0.05認為差異有統計學意義。

二、 結果

兩組醫學生均順利地完成了教學任務，授課前發放并填寫一般資料情況表、自主學習能力測評表，教學結束后進行理論知識的考試，并填寫自主學習能力測評表和滿意度調查表。

（一）兩組醫學生一般資料的比較

兩組醫學生一般資料的各項內容比較，差異無統計學意義（p>0.05）（見表1）。

（二）兩組醫學生自主學習能力比較

在外科學知識授課前，兩組醫學生自主學習能力的四個維度及總分比較，兩組差異無統計學意義（p>0.05）（見表2）。

（三） 兩組醫學生自主學習能力比較

在外科學知識授課后，兩組醫學生自主學習能力的四個維度及總分比較，兩組差異有統計學意義（p<0.05） （見表3）。

（四） 兩組醫學生考試成績比較

外科學知識授課后，由教研室教師統一對兩組醫學生考試，每組收回答卷80份，對照組的總成績為78.57±6.35分，試驗組的總成績為85.69±5.86分，兩組的差異有統計學意義（t=-3.219，p<0.001）。

（五） 兩組醫學生教學滿意度比較

兩組教學滿意調查表中，每一個方面的差異均有統計學意義（p<0.05）（見表4）。

三、 討論

（一）Sandwich教學法在外科學教學中的優勢

通過Sandwich教學法，教師可以將教學的重點和難點通過案例引導學生，讓學生在案例中主動發現問題、查閱資料、解決問題和自我反思，從而形成系統化的學習體系，并在其他的案例中將各個系統的理論知識進行鉚合，形成完整的理論體系，此教學法不但能更好地詮釋教學的重點和難點，而且有利于提高知識的掌握能力和自主學習的積極性;學生在分析案例的過程中，每個組員各司其職，每個學生參與組內和組間的討論，避免出現學生不進行學習但能獲得團隊成果的 “搭便車”現象，此教學法有利于提高學生的團隊協作意識;組間和組內的案例討論，促使自身思維不斷碰撞，修正或強化自己以前的觀點，通過批判性思考，使自身的思維能力提高，此教學法有利于形成個性化的循證思維能力;要使Sandwich 教學法發揮更好的效果，需要教師充分掌握此教學法的精髓，不斷提高自己的教學水平，合理設計案例，此教學法有利于教師不斷提高自己的專業知識和授課技巧。

（二） 互聯網在外科學教學中的優勢

互聯網有著傳統教學不可比擬的優勢，隨著互聯網的發展，人工智能等新技術與教學的結合越來越交叉和融合，智能醫學其中一個作用就是利用計算機技術，將一些描述性知識形象化，從而提高授課效果、提高學習效率。

外科學是以解剖為基礎，解剖知識內容枯燥并需要準確記憶，然而實驗室標本數量不足，且為避免學生錯誤切割破壞標本，大多時間學生沒有機會親自解剖尸體，若整個教學過程泛泛的描述性講解，不能滿足學生的培養要求。3Dbody（三維人體）軟件是一款虛擬仿真解剖軟件，提供了男女二套數字模型，操作者可以將每一個組織進行自行的隱藏、顯示、360°旋轉，從而非常直觀地掌握人體的結構，并且通過手機可以隨時隨地學習。此軟件操作簡單、功能非常強大，使學生快速高效地將解剖知識和外科學教學聯系起來，明顯提高了學習效率。

雖然學生通過3Dbody軟件可以非常熟悉解剖知識，但也需要學生對手術入路和手術過程要有一定程度的掌握。應用MAYA軟件可以把素材加工成虛擬的手術場景，于我單位合作的多家醫療公司有豐富的解剖和手術方面的素材，導入MAYA軟件后，可以制成各個章節需要掌握的手術場景，使學生模擬手術的全部過程，增加學生的主觀能動性和對知識的理解程度。

綜上所述，互聯網結合Sandwich教學法，能夠提高學生的學習興趣和學習能力，提升學生對外科學疾病的認識，加深學生對于手術入路的理解，能使高校培養出符合現代社會的人才，值得推廣。

基金項目：內蒙古醫科大學2019年度校級教育教學改革項目（項目編號：NYJXGG2019120）。內蒙古自治區教育科學研究“十三五”規劃2019年度課題（課題批準號：NGJGH2019248）。

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