基于標化工作量的國際社區疫情防控人力資源配置應用研究

王永鵬，錢 寧，吳 瓊，鄭 星，江 萍，趙 琦

虹橋街道所屬的古北地區是一個國際化社區，常住外籍人口數近2 萬人，占轄區常住人口的25.3%，是長寧區主要外籍人口居住地。隨著國外輸入性新冠肺炎病例數的逐步增加，外防輸入性風險和壓力劇增。為緩解防控工作人手不足、資源有限的壓力，虹橋街道社區衛生服務中心基于標化工作量為依據，與實際在崗職工數進行比較，整合內部資源；合理核定居家醫學觀察工作量，結合國際社區摸查人口狀況，利用家醫協同平臺，借助區域共享平臺等手段，更科學、更精準配置人力資源，更好地發揮協同防控長效機制的作用，打造了國際化社區防控服務新模式。為總結國際社區疫情防控的經驗，研究者對前期開展的工作進行了梳理與總結，為基于標化工作量優化國際社區疫情防控人力資源配置提供參考。

1 基于標準化工作量測算下的國際社區疫情防控策略的實施

1.1 疫情時國際社區外籍人口現況

虹橋街道共有16 個居委會，其中隸屬于榮華居委會的古北社區是上海第一代國際社區，也是上海外國人密度最高的居民區之一。該社區占地2.02km2，包含42 個居民小區，居民3.2 萬，其中51%為境外人員，約1.6 萬人。除古北社區外，虹橋街道其他15 個居委會外籍居民約0.4 萬人。

2020 年3 月初，為了更好地應對即將到來的境外人士返滬高峰，虹橋社區衛生服務中心聯同街道、公安等部門對轄區內所有的境外人士居住狀況進行了摸查造冊工作。調查發現，截至3 月13 日，虹橋街道轄區內重點八國外籍常駐居民數4,604 戶10,023 人，其中摸查前一直在上海居住的有2,784戶，共計4,716 人。3 月1—13 日，入境抵滬人數205 戶，359 人，尚未抵滬人數1,615 戶，4,948 人。尚未返滬重點地區外籍居民占登記居民的49.4%。

1.2 社區疫情防控工作量的測算與人員需求

根據社區居家醫學觀察工作的規范要求和流程，虹橋街道社區衛生服務中心將一線疫情防控工作分為初訪組和復訪組。基于前期開展的重點人群居家隔離工作經驗，中心初步確定了初訪、復訪的工作內容、每一工作內容可能需要耗費的時間等。根據測算，初訪一名外籍人士，需要完成包括信息核實、告知、造冊登記、健康宣教等7 項工作內容，考慮路途時間，共需要48 min；完成一名復訪居民共需要完成3 項工作，加上路程需要16 min。見表1。

表1 外籍居家隔離居民上門訪視工作內容及工作時間核定表

根據單人次工作時間的測算，初訪組負責首次上門，每組由2 名醫務人員組成，平均每組一天的飽和工作量為10 戶。復訪組負責首訪次日后的居家隔離醫學觀察工作，由1 名醫務人員負責，每戶每日需上門2 次，實際每組每天完成15 戶居民居家隔離醫學觀察工作。初訪組飽和工作量=每天工作時間/單次入戶訪視時間=480/48=10（戶）；復訪組飽和工作量=每天工作時間/單次入戶訪視時間÷2=480/16÷2=15（戶）。

結合社區2020 年2、3 月初每天入境抵滬人員情況，初步測算3 月后預計平均每天入境抵滬35戶50 人左右。以規定的居家醫學觀察14 天為一個周期估算，經每個周期預計居家醫學觀察累計750人，約525 戶左右。 按照飽和工作量測算，每個周期參與居家隔離醫學觀察工作最多需要49 人。以3 月13 日為時間節點，完成本街道重點八國外籍常住居民的居家隔離醫學觀察工作需要46 天。見表2。

1.3 依據標化工作量，整合內部人力資源

為確保重點地區入境人員居家隔離工作的開展，中心領導班子根據中心門診、病房現有的運轉情況、轄區社區居民的就醫需求和管理現狀，在兼顧中心正常醫療運行、慢性病管理、病房排班、輔助功能科室檢查等常規工作的基礎上，依據疫情防控形勢下月標化工作量同比結果對中心內部人員進行了崗位梳理和調整，抽調以家庭醫生為主的醫務人員負責一線疫情防控工作，包括入戶信息核實、健康宣教和醫學觀察。

根據長寧區衛健委印發的《長寧區社區衛生服務中心基本項目標化工作量指導標準》，虹橋社區衛生服務中心采取規范管理達標測算法，對中心2019 年、2020 年2 月份的標化工作總量進行了重新測算，新測算的指標包括基本醫療和基本公共衛生65 個項目標化工作量，其中基本醫療服務項目工作總量為[門診醫療(a)+門診護理(b)+社區醫療(c)+站點護理(d) +家庭護理(e)]，基本公共衛生服務項目工作總量為[高血壓(a)+糖尿病(b)+腫瘤(c)+重性精神病(d)+兒童保健(e)+孕產婦管理(f)+婦女常見病管理(g)+免疫接種(h)+健康檔案管理(i)+65 歲以上老人健康管理(j)][1]。

表2 落實入境人員居家隔離人力資源需求測算

測算結果顯示，受疫情影響，中心2020 年2月份的標化工作總量10.41 萬，較2019 年2 月份（15.09 萬）同比下降近30%。中心依據月標化工作總量數據分析和防控形勢分析，測算在現有服務能力的情況下，可抽調從事一線疫情防控工作的人員17 人。可抽調專業技術人員數=在崗專業技術人員－在崗專業技術人員×2020 年2 月標化工作量/2019 年 2 月標化工作量=77－77×(10.41)/(15.09)=17。

1.4 依據工作量，利用橫向資源補充人員缺口

經過測算，中心在應對外籍居民入境實施居家隔離時，有較大的人力資源缺口，這一缺口還將隨著入境人員增加、醫療服務恢復等問題進一步突出。針對人手短缺，上門訪視壓力大的局面，在區衛健委的協調下，及時抽調區疾控中心和區內其他3 家社區衛生服務中心的家庭醫生聯盟骨干力量組建援助小分隊，分兩批共32 人充實到虹橋的一線疫情防控工作中，確保中心能夠及時完成居家隔離醫學的任務目標。與此同時，為減少方式過程中因語言溝通而導致的工作量增加和工作時間延長，中心在區疾控中心的支持下準備了不同語言版本的宣傳材料和調查材料，在區外事部門的支持下，落實了不同語種的翻譯志愿者。

2 實際防控工作量與工作效果

虹橋街道社區衛生服務中心自2020 年3 月3日實施入境抵滬人員居家隔離醫學觀察以來，居家隔離觀察人數逐日增加，到2020 年3 月29 日更是達到頂峰，虹橋街道當日新增居家隔離醫學觀察居民61 戶，101 人，加上尚處在觀察期內的相關人員，3 月29 日，虹橋社區單天需要完成456戶人家的走訪，需要訪視724 人。2020 年3 月1—28 日，虹橋街道社區衛生服務中心累計完成入境抵滬居家隔離醫學觀察1,256 人，涉及29 個國家和地區，開展上門居家隔離醫學觀察共計34,608人次。在整個防控工作中，未發生一起因人力不足、語言不通而導致居家隔離訪視延誤和不到位的情況。

3 總結與討論

3.1 摸排到位，心中有數

心中有數，才能做到有目的、有計劃地開展防控工作。3 月初，隨著上海復工復產工作的推進和國內新冠肺炎疫情的形勢好轉，中心為應對可能出現的外籍人士返滬做好了充足準備，早期對各社區外籍人士在滬狀況的摸底排查為后期有序推進防控工作奠定了基礎。監測報告顯示，截至3月29 日8 點，虹橋街道社區衛生服務中心國外入境抵滬累計居家隔離醫學觀察人數為1,236 人，從3 月3—8 日共計26 天，平均每天入境47.5 人與前期預估日均抵滬50 人的預期基本一致，也充分驗證了我們前期對工作壓力預估的準確性。

3.2 基于工作量測算，橫縱相連，提升聯控效能

位于國際社區，虹橋街道社區衛生服務中心一方面優化內部資源，另一方面借助部門、街鎮的外部資源，共享社區間、專業機構的橫向資源，調動社區內部資源，協同做好國際化城區社區疫情的科學防控、聯防聯控、群防群控。