上海市黃浦區(qū)預(yù)防接種家長(zhǎng)課堂效果分析

陸 瑾，姜銘波，許振慧，倪一宏，何景雄，王 婧，嚴(yán) 玲，周敬信

預(yù)防接種是兒童預(yù)防疾病最有效最經(jīng)濟(jì)的手段，故兒童早期接種疫苗是最重要的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一[1]。然而隨著各地疫苗事件時(shí)有發(fā)生，使公眾對(duì)疫苗的信任度有所下降[2-5]，加之各種APP和海量的網(wǎng)絡(luò)信息也良莠不齊，增加了家長(zhǎng)的質(zhì)疑和困惑。為加強(qiáng)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的普及與宣傳，提高免疫規(guī)劃知識(shí)的知曉率，提高受種者及其家屬對(duì)預(yù)防接種的依從性，完善疫苗可預(yù)防疾病免疫屏障的構(gòu)建，自2016 年起上海市黃浦區(qū)開展預(yù)防接種家長(zhǎng)課堂工作。現(xiàn)將2018—2019 年開展家長(zhǎng)課堂情況的結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

上海市黃浦區(qū)參加家長(zhǎng)課堂的家長(zhǎng)。

1.2 調(diào)查方法

制定統(tǒng)一的預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)、信任度、接種行為等的調(diào)查問(wèn)卷。接種門診每季度開展一次家長(zhǎng)課堂，由門診專家或兒科醫(yī)生開展教學(xué)講座，并在課堂結(jié)束后收集參與培訓(xùn)的兒童家長(zhǎng)的調(diào)查問(wèn)卷。

1.3 數(shù)據(jù)收集及分析

收集2018 年1 月—2019 年12 月上海市黃浦區(qū)所有參加家長(zhǎng)課堂的調(diào)查問(wèn)卷，錄入Epi Data，采用SPSS 統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

共收集有效問(wèn)卷1,911 份。調(diào)查顯示參與家長(zhǎng)課堂的家長(zhǎng)中女性居多，占64.73%；其中93.98%為父母；文化程度以大學(xué)及以上為主，占64.47%；家庭年收入以10~29 萬(wàn)為主，占57.88%；職業(yè)中企業(yè)一般職員居多，占39.56%。見(jiàn)表1。

2.2 預(yù)防接種知識(shí)正確率

常見(jiàn)的預(yù)防接種知識(shí)應(yīng)答正確率均高于87%。92.5%的家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)了對(duì)于輕微的不良反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療，較為嚴(yán)重的反應(yīng)需向社區(qū)接種點(diǎn)報(bào)告，長(zhǎng)時(shí)間較為嚴(yán)重的反應(yīng)必須去醫(yī)院就診。見(jiàn)表2。單因素分析顯示，預(yù)防接種知識(shí)的正確率和性別、收入均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為1.449 和1.215,P均>0.05），和文化程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.388,P<0.05）。

2.3 家長(zhǎng)的對(duì)于疫苗的信任度情況

經(jīng)調(diào)查，家長(zhǎng)對(duì)于國(guó)產(chǎn)疫苗不信任的占5.1%，其中比較不信任和十分不信任分別為 4.8%和0.3%；對(duì)于進(jìn)口疫苗不信任的占2.0%，其中比較不信任和十分不信任為1.8%和0.2%。35.3%和27.2%的家長(zhǎng)愿意接種麻疹疫苗和肺炎疫苗，28.7%的被調(diào)查者不愿意接種任何一種疫苗。見(jiàn)表3。

2.4 家長(zhǎng)對(duì)課堂的滿意度調(diào)查

經(jīng)調(diào)查，家長(zhǎng)對(duì)課堂滿意的占99.89%，其中非常滿意和比較滿意的占比是60.49%和39.40%；可以完全解答和解答大部分疑問(wèn)的占60.49%和38.30%；表示非常愿意和比較愿意再來(lái)參加相關(guān)培訓(xùn)的占50.55%和44.90%。見(jiàn)表4。

表1 兒童家長(zhǎng)的基本信息

表2 預(yù)防接種知識(shí)掌握情況

3 討論

3.1 預(yù)防接種宣傳改善

家長(zhǎng)課堂是通過(guò)在接種門診對(duì)新建卡的兒童家長(zhǎng)開展定期的專家講堂，對(duì)預(yù)防接種常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行宣傳教學(xué)。一方面糾正了某些網(wǎng)上或APP 的錯(cuò)誤信息，使家長(zhǎng)能正確了解預(yù)防接種的相關(guān)政策和相關(guān)知識(shí)以及及時(shí)接種疫苗的重要性。另一方面提高了家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種工作的認(rèn)知和理解，增加了門診和家長(zhǎng)的溝通，緩解了家長(zhǎng)的擔(dān)憂，對(duì)免疫可預(yù)防疾病的防控具有重要意義。

3.2 預(yù)防接種知識(shí)的掌握度提高

調(diào)查可見(jiàn)，通過(guò)家長(zhǎng)課堂的開展，相關(guān)知識(shí)應(yīng)答正確率均高于87%，掌握程度較未開展宣傳的家長(zhǎng)高[6-9]；并且92.5%的家長(zhǎng)知道了在出現(xiàn)輕微、較為嚴(yán)重和長(zhǎng)時(shí)間較為嚴(yán)重不良反應(yīng)后，應(yīng)該怎么處理，避免醫(yī)患矛盾，及時(shí)解決問(wèn)題。本次調(diào)查顯示，預(yù)防接種知識(shí)的正確率和家長(zhǎng)的收入無(wú)關(guān)聯(lián)，而家長(zhǎng)不同文化程度對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的掌握有影響。說(shuō)明在今后的宣傳工作中，需要以更加通俗易懂的方式開展宣傳教學(xué)，使家長(zhǎng)更容易接受，提高預(yù)防接種知識(shí)的普及。

表3 家長(zhǎng)對(duì)于疫苗的信任度情況

表4 家長(zhǎng)對(duì)課堂的滿意度結(jié)果

3.3 家長(zhǎng)對(duì)疫苗的信任度提升

隨著近幾年各地疫苗事件的不斷發(fā)生，家長(zhǎng)對(duì)疫苗的信任度有所下降。本次調(diào)查顯示，家長(zhǎng)對(duì)于國(guó)產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的不信任分別占 5.1%和2.0%，低于其他調(diào)查的結(jié)果[2-5]，顯示了家長(zhǎng)課堂可以提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗的信任度，緩解家長(zhǎng)的擔(dān)憂，從而更好地通過(guò)接種疫苗預(yù)防疫苗可預(yù)防疾病。但愿意接種麻疹疫苗和肺炎疫苗的家長(zhǎng)仍較少，表明家長(zhǎng)對(duì)疫苗信任度仍有一定的提升空間，應(yīng)在今后的宣傳工作中加強(qiáng)。本次調(diào)查顯示家長(zhǎng)對(duì)社區(qū)門診開設(shè)的家長(zhǎng)課堂滿意度較高，對(duì)預(yù)防接種宣傳工作較肯定，基本解決了家長(zhǎng)的疑問(wèn)。