2010—2019 年上海市青浦區常住人口麻疹流行情況分析

倪春芳，仲文江，項 儉，王貞懿，顧紅梅

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區易發生流行，約2~3 年發生一次大流行[1]。隨著社區居民預防意識的不斷增強，麻疹接種率維持在較高水平，麻疹發病率較低，但是隨著近年麻疹低齡化和抗體的降低，不斷出現8 月齡以下的麻疹病例和成人麻疹病例[2]。本研究對青浦區2010—2019 年麻疹發病情況進行分析匯總。

1 資料與方法

1.1 數據來源

所有麻疹監測報告數據來源于上海市免疫規劃信息系統和上海市傳染病登記報告系統，數據經調查人員核實后錄入登記報告系統，導出至Excel 2013。

1.2 數據分析方法

使用Excel 2013 對2010—2019 年青浦區10 年間麻疹發病情況進行分析，包括基本信息、職業、發病情況、臨床表現等。使用構成比描述發病情況。

1.3 數據質量控制

由免疫規劃科對麻疹數據進行匯總、質控，剔除診斷疑似后排除的，所有數據均為麻疹確診患者數據。對調查過程中的缺漏項，通過電話回訪等方式進行補充完整。

2 結果

2.1 基本信息

2010—2019 年，青浦區共發生麻疹相關病例報道141 例，其中青浦區本區戶籍11 例，占比為7.80%；非上海市戶籍麻疹患者102 例，占比為72.34%；另有7 例外籍患者，占比為4.97%。

麻疹患者中以散居兒童占比較高，其次為餐飲服務行業、家政行業和工人，發病例數均超過10例，散居兒童發病例數達到45 例。

0~1 歲麻疹發病例數人數最多，達到57 例，占比為40.43%；21~35 歲年齡組間發病情況達到一個小高峰，各年齡組發病情況均超過10 例，占比分別為8.51%，7.80%和11.35%。

2.2 不同年份間麻疹發病情況分析

對2010—2019 年青浦區登記報告麻疹發病情況分析后發現，不同年份間麻疹發病水平不同。2012—2016 年達到一個相對的高峰，其余各年份間均為散發和個案報道。2019 年由于境外麻疹報道增加，國內外籍兒童麻疹發病例數明顯增加。見表1。

表1 不同年份間麻疹發病人數分析

2.3 麻疹患者的主要臨表現

對2010—2019 年青浦區登記報告的141 例麻疹患者臨床表現進行統計后發現，141 名麻疹患者主要表現為發熱（38.5℃以上）、渾身皮疹（137例）、咳嗽（136 例）、各種卡他癥狀（126 例）和麻疹結膜炎（107 例）、口腔柯氏斑（41 例），但是關節疼痛（1 例）、淋巴結腫大（1 例）、肺炎（5 例）等情況較為少見。

2.4 麻疹患者麻疹疫苗接種情況

對141 名麻疹確診患者進行麻疹疫苗接種情況調查后發現，有60 名患者未曾接種過麻疹疫苗，有61 名患者接種記錄不詳，有9 名患者接種了1劑次麻疹疫苗。

3 討論

麻疹為傳播性極強的傳染病，可通過接種疫苗控制。采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施，其預防效果可達90%。雖然5%~15%接種兒可發生輕微反應如發熱、不適、無力等，少數在發熱后還會出疹，但不會繼發細菌感染，亦無神經系統合并癥。國內規定初種年齡為8 個月，且隨時間延長免疫效應可變弱[3]。

本次研究發現，有57 名患兒在1 歲前就發生了麻疹感染，經調查后發現未及時接種麻疹疫苗。提示，目前母體的產生的抗體可能不足以保護嬰幼兒避免麻疹感染，低月齡兒童發生麻疹感染較多[4]。此外，20 歲以上年齡組麻疹感染率顯著上升，提示與麻疹疫苗接種后抗體的不斷衰減有關，可建議在大學就讀期間加強一次麻疹疫苗接種，提升麻疹疫苗的保護作用[5]。

近年來，國外出現反對疫苗接種的情況，對麻疹疫苗的接種造成了一定的影響，2019 年我區多例外籍兒童發生麻疹，可能與外籍兒童麻疹疫苗接種情況有關，需加以重視[6]。