重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理危機應對
——以上海某三甲醫(yī)院新冠疫情防控為例

單冬冬，柏涌海，王家美，潘 霄

突發(fā)公共衛(wèi)生事件突如其來，不易預測，由于其自身發(fā)展的不確定性和復雜性，容易引起群體性行為，造成公眾恐慌或焦慮情緒的傳播，對人們的心理健康產(chǎn)生嚴重影響，對生活工作秩序和社會穩(wěn)定造成影響[1-2]。新型冠狀病毒（簡稱“新冠”）疫情發(fā)生后，因其病毒新型、傳染性強、傳染源和傳播途徑尚未完全明確，且目前尚無特效藥物治療，易造成公眾心理恐慌，使公眾出現(xiàn)各種心理問題，引發(fā)心理危機[3]。

1 疫情對人群心理健康的影響

1.1 對醫(yī)護人員心理健康影響

疫情期間醫(yī)護人員隨著自我防護意識和工作壓力的增高，使他們長時間地處于高度緊張狀態(tài)，極易造成心理困擾。在此期間經(jīng)對醫(yī)院護理人員的負性情緒篩查顯示，抑郁檢出率為31.5%、焦慮檢出率為22.5%，軀體化、失眠癥狀的檢出率分別為33.6%、17.6%；對疫情一線醫(yī)護人員抑郁檢出率達37.6%，廣泛性焦慮32.5%。

1.2 對社會群體心理健康的影響

在新冠疫情期間，社會群體出現(xiàn)恐慌、焦慮、自信心下降、過度控制、應激障礙等狀況，社區(qū)人群普遍地發(fā)生搶購藥物、消毒劑、防護用品等現(xiàn)象，還有些人表現(xiàn)出自我責備、不接納行為，或者過度依賴他人、輕信謠言、抱怨等；甚至出現(xiàn)急性應激障礙。

2 疫情對心理影響因素分析

2.1 對醫(yī)院醫(yī)務人員的影響因素

該醫(yī)院作為上海市定點就診醫(yī)療機構，發(fā)熱門診實行24 小時接診制度，就診人次數(shù)最高達到133人次，已超過常規(guī)就診人次的8 倍，其中包括疑似和確診病例，醫(yī)護人員負荷大大增加，部分醫(yī)護人員不得不延長工作時間甚至達12 小時。醫(yī)護人員作為此次疫情救治主體，一方面面臨著高強度的救治工作，另一方面還面臨物資缺乏和感染險，部分醫(yī)護人員知識儲備不足，易造成心理危機。

2.2 對社會群體的影響因素

一般群眾由于信息缺乏，不能準確地篩選信息真假，易被網(wǎng)絡謠言煽動，情緒波動較大，恐慌心理大于疫情本身的嚴重性，產(chǎn)生過激行為，危害社會。

3 對疫情心理危機所采取的應對措施

公共衛(wèi)生事件突發(fā)后開展及時有效的心理危機干預是國家救援體系的重要組成部分[4-5]。針對疫情對醫(yī)務人員和社會群體造成的心理危機狀況醫(yī)院采取了相應的應對措施。

3.1 制定疫情心理危機預案

根據(jù)以往SARS 經(jīng)驗和本次疫情的特征，制定了新冠肺炎疫情心理危機預案，重點針對醫(yī)院醫(yī)護人員和新冠肺炎疫情期間患者的心理干預流程和干預原則，提高應急響應能力。

3.2 組建心理危機干預團隊

團隊成員包括醫(yī)學心理科兩名副教授、醫(yī)務處助理員、心理科醫(yī)師及心理測量師。見圖1。

3.3 開展心理評估及危機干預

按照國家衛(wèi)生建康委員會指導意見進行心理評估和危機干預。

心理評估量表采用抑郁癥篩查量表（PHQ-9）、廣泛性焦慮障礙量表（Generalized Anxiety Disorer Screener，GAD-7）、軀體化癥狀群量表（PHQ-15）、阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）、NRS2002 營養(yǎng)狀態(tài)評估表、創(chuàng)傷后應激障礙評估表（PCL-5）等等。專業(yè)人員評估通過咨詢分析心理狀況，給出干預方案。對嚴重心理問題對象作心理與藥物聯(lián)合治療及采用其他相關的心理治療。

圖1 心理危機干預團隊

3.4 開放24 小時心理熱線

醫(yī)院設立了針對醫(yī)護人員的24 小時心理援助熱線服務，避免因時間和空間問題而無法進行心理咨詢的情況發(fā)生。

3.5 開展心理健康教育

拍攝了系列疫情防護要點視頻，如防治新型冠狀病毒醫(yī)護人員的心理防護要點、防治新型冠狀病毒期間返校學生心理保健要點、防治新型冠狀病毒期間返崗職員心理保健要點等；利用微信公眾號發(fā)布相關科普文章、救治新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)護人員心理防護手冊以及正念減壓練習音頻；通過傳播心理健康知識改變受眾的健康行為和認知。

4 體會及建議

4.1 心理干預對疫情防控具有重要作用

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，無論是醫(yī)務人員還是社會人群都可能發(fā)生心理危機，需要專業(yè)人員進行持續(xù)的人群心理狀態(tài)監(jiān)測，定期隨訪，及時干預，避免因應激狀態(tài)后產(chǎn)生的心理問題。

4.2 應對心理危機需要多方合作

疫情初期防控物資嚴重缺乏、醫(yī)護人員工作負荷急劇增加以及心理負擔加重。心理衛(wèi)生專業(yè)人員提供心理咨詢和心理治療力量有限，群體行為的幫扶仍需要多方組織力量共同協(xié)助。

4.3 官方信息發(fā)布平臺，有利于社會穩(wěn)定

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，群體行為通常伴有從眾行為和恐懼心理。恐慌情緒極易造成群眾心理問題以及行為錯亂，網(wǎng)絡謠言傳播速度快，群眾不能準確的篩選信息，容易受謠言影響而產(chǎn)生恐懼心理和危害公共安全行為。需要確保信息發(fā)布的公開公正，做好新聞管制，規(guī)范輿論。

4.4 心理干預列入防控體系

針對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件如新型冠狀病毒疫情，應將心理干預列入防控體系，建立心理干預組織管理體系，各部門合作、統(tǒng)一指揮，充分利用心理衛(wèi)生資源，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的心理問題和影響。

4.5 完善法律制度及監(jiān)督機制

必須健全法律建設，保障社會安全穩(wěn)定。建立監(jiān)督機制是應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理問題不可或缺的部分。