幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍的相關性研究

張婉麗 閔榴芳

(1.渭南市中心醫院，陜西 渭南 714000；2.西安市長安醫院，陜西 西安 710016)

消化性潰瘍屬于消化內科常見疾病，包含胃潰瘍與十二指腸潰瘍等[1-2]。老年人群基礎疾病較多，且器官功能明顯衰退，其生活質量明顯降低。幽門螺桿菌(Hp)與胃腸道疾病息息相關[3]，一旦Hp感染后，不僅會對患者消化道組織造成傷害，還可牽連其他臟器受損。因此本研究探討Hp感染與老年消化性潰瘍的相關性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年7月至2019年12月消化性潰瘍患者107例，其中男55例，女52例；年齡62～86歲，平均(72.59±2.48)歲；初中及以下30例，高中至大專44例，本科至以上33例；十二指腸潰瘍40例，胃潰瘍67例。納入標準：(1)均符合消化性潰瘍診斷標準[4]，并經胃鏡檢查確診；(2)臨床資料完整；(3)患者與家屬簽訂知情同意書。排除標準：(1)實驗前接受抗生素治療；(2)存在血液疾病、惡性潰瘍、肝腎疾病、免疫性疾病、急慢性感染或者器官功能異常；(3)有精神疾病或交流障礙。

1.2方法 了解患者一般資料，包含性別、年齡、文化程度、疾病類型、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高血壓史、冠心病史、生活規律等。患者均接受胃鏡檢查，利用胃鏡鉗抽取其潰瘍組織，隨后分別遵照快速尿素酶法、Warthin-starry Hp染色法對潰瘍組織中Hp進行檢測，試劑來源于海口南科科技開發有限公司。

1.3觀察指標 觀察患者檢測結果，對比Hp陽性與陰性患者的基礎信息，最后分析消化性潰瘍與Hp的相關性。

2 結 果

2.1基礎資料分析 經過檢測，發現Hp染色陽性患者70例，陽性率65.42%。Hp陽性患者在文化程度、飲酒史、糖尿病史、高血壓史、冠心病史上與Hp陰性者相比無意義(P>0.05)，但在性別、年齡、疾病類型、吸煙史、生活規律上存在顯著差異(P<0.05)。見表1。

表1 患者基礎資料分析(n)

2.2相關性分析 消化性潰瘍患者的性別、年齡、疾病類型、吸煙史、生活規律均與Hp呈現正相關性(P<0.05)。見表2。

表2 消化性潰瘍與Hp的相關性分析

3 討 論

近年來，我國消化性潰瘍的患病率日漸升高。臨床認為疾病的發生機制可能是消化食物的胃酸或者胃蛋白酶對自身胃壁、十二指腸壁進行消化，從而使胃腸道黏膜受損，最終促進消化性潰瘍產生[5]。Hp感染作為消化性潰瘍的主要因素，其中Hp黏附上皮細胞可發現微絨毛減低，細胞間連接消失，且細胞出現腫脹現象，細胞中黏液顆粒被消耗，并呈現空泡樣變，細菌和細胞之間產生黏著蒂、淺杯樣結構[6]。

本研究結果顯示，Hp染色陽性70例，陽性率為65.42%。Hp陽性患者與Hp陰性者相比差異在性別、年齡、疾病類型、吸煙史、生活規律上存在顯著差異(P<0.05)。消化性潰瘍患者的性別、年齡、疾病類型、吸煙史、生活規律均與Hp呈現正相關性(P<0.05)。分析發現：(1)年齡，機體功能隨著年齡增長而不斷降低，胃動脈伴有硬化現象，血流明顯減少，促進胃黏膜萎縮，降低黏膜與重碳酸鹽的產生，同時減少胃黏膜上皮更新率，因此抵抗Hp感染的能力較差，加上其自身胃腸蠕動較差，極易導致食物堆積并對幽門管造成刺激，從而使胃激素分泌亢進，提升胃液酸度，進一步提升消化性潰瘍發生的風險[7]。(2)性別，男性Hp陽性的幾率更大，可能與男性吸煙、飲酒情況存在密切相關性，更容易對患者胃黏膜造成傷害[8]。(3)疾病類型，Hp感染是造成胃黏膜受損的主要因素，尤其是十二指腸潰瘍。(4)吸煙史，吸煙能夠促進炎癥反應產生，同時對小血管的傷害較大，甚至造成消化系統血管的損傷，直接破壞患者胃黏膜的屏障效果[9]。(5)生活規律，若人們無法保持規律生活，機體免疫能力明顯降低，且處于失衡狀態，加上飲食習慣不合理，極易加重消化道損害，同時增加消化性潰瘍發生的風險性[10]。因此臨床應盡早制定相關干預措施，重點關注年紀較大的患者，同時囑咐男性患者盡早戒煙戒酒，培養良好生活習慣，保持規律生活，從而降低感染幾率，同時促進病情快速穩定。