紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒上呼吸道支原體感染臨床療效及安全性觀察

李佳 姜華 任文娟 高春燕

(延安大學附屬醫院兒科三病區，陜西 延安 716000)

上呼吸道支原體感染在兒科疾病中較為常見，傳染性強，病程長，發病早期通常無明顯臨床表現[1]。臨床對于上呼吸道支原體感染主要采取藥物治療，但單一用藥治療時間長，不僅增加患者治療費用，還會對患者肝腎功能造成不利影響[2]。有研究[3]顯示，對上呼吸道支原體感染患者采用紅霉素和阿奇霉素序貫治療，可提升治療效果，減少不良反應，本次研究對此進行觀察分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年10月至2019年10月本院上呼吸道支原體感染患者90例，隨機分成常規組及實驗組，各45例。常規組男28例，女17例；年齡(6.29±1.28)歲；病程(7.13±0.16)d。實驗組男29例，女16例；年齡(6.51±1.47)歲，病程(7.19±0.20)d。納入標準：(1)經臨床診斷均符合上呼吸道支原體感染診斷標準[4]；(2)近半個月內未使用抗生素；(3)對研究用藥無過敏；(4)家長知情同意權。排除標準：(1)肝腎功能明顯異常[5]；(2)合并先天性心臟病；(3)近期內實施免疫制劑治療；(4)不配合研究。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 患者入院后均完善相關檢查，予以常規組患者紅霉素腸溶片(國藥準字H41021103，南陽普康集團衡淯制藥有限責任公司，0.125 g/片)口服治療，15～30 mg/(kg·d)，將藥物分成早晚服用，持續用藥2～3周。予以實驗組患者紅霉素和阿奇霉素序貫治療，紅霉素使用方法同常規組，待患者體溫恢復正常后，予以其口服阿奇霉素干混懸劑(國藥準字H20057649，海南全星制藥有限公司，100 mg/袋)，10 mg/(kg·d)，持續用藥3 d后，停止用藥4 d，此過程為1個療程，持續用藥2～3個療程。

1.3觀察指標 比較兩組治療效果[6]，優異+尚可=總有效率。比較兩組發熱、咳嗽消失時間以及住院時間。用藥前后采集兩組患者空腹靜脈血樣本，檢測比較兩組PCT及hs-CRP。比較兩組不良反應出現情況。

2 結 果

2.1治療效果 常規組優異19例，尚可19例，差7例，總有效率84.44%；實驗組優異32例，尚可12例，差1例，總有效率97.78%。實驗組總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2發熱、咳嗽消失時間及住院時間 常規組發熱消失時間(3.56±1.01)d、咳嗽消失時間(9.08±1.55)d、住院時間(14.26±1.59)d。實驗組發熱消失時間(2.09±0.87)d、咳嗽消失時間(5.67±1.21)d、住院時間(9.03±1.39)d。常規組發熱、咳嗽消失時間及住院時間均長于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3PCT及hs-CRP 用藥前，兩組PCT及hs-CRP差異無統計學意義(P>0.05)。用藥后，常規組患者PCT及hs-CRP均高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 用藥前后每組患者PCT以及hs-CRP對比

2.4不良反應情況 常規組乏力3例，惡心嘔吐4例，腹瀉4例，頭痛2例，不良反應發生率28.89%。實驗組乏力1例，惡心嘔吐2例，腹瀉1例，不良反應發生率8.89%。常規組不良反應發生率高于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

支原體是細胞外生存的最小微生物，其屬于無細胞壁的原核細胞型微生物，并且呈現多種形態。其與細菌以及病毒不同，種類繁多且分布較廣，對人體危害較大。上呼吸支原體感染好發于兒童，若患病后未采取有效措施治療，會對其機體其他系統造成不同程度損傷，進而影響患兒機體正常生長發育[7]。紅霉素屬于第一代大環內酯類抗生素，主要是同核糖核蛋白體的50 S亞單位結合，進而抑制肽酰基轉移酶，阻礙核糖核蛋白體移位過程，影響肽鏈增長，進而抑制細菌蛋白質合成，屬于抑菌劑[8]。研究[9]顯示，紅霉素用藥后可出現腹瀉、惡心、腹痛以及食欲下降等不良反應，并且其發生率同用藥劑量大小有關,長期使用會出現耐藥性，降低治療效果。序貫療法應用于上呼吸道支原體感染治療中，可降低紅霉素使用劑量，提升治療效果，具有良好的組織滲透性，可直接作用于病變部位，耐受性強，藥物半衰期長，可持續發揮治療效果[10]。由于序貫使用阿奇霉素，可一定程度上縮短治療時間，因此紅霉素使用劑量也有所降低，患者不良反應較少。本研究結果發現，實驗組總有效率高于常規組(P<0.05)，常規組發熱、咳嗽消失時間及住院時間長于實驗組(P<0.05)，常規組PCT及hs-CRP高于實驗組(P<0.05)，常規組不良反應發生率高于實驗組(P<0.05)。上呼吸道支原體感染患兒采用紅霉素以及阿奇霉素序貫治療，可提升治療效果，改善機體炎癥水平，縮短治療時間，減少不良反應，發揮一定臨床應用效果。