綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD患者護(hù)理效果與護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

馬苗苗 盧敏

(西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院，(1.呼吸內(nèi)科；(2.消化病醫(yī)院門(mén)診，陜西 西安 710100)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上非常常見(jiàn)，患者多見(jiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等臨床癥狀。臨床治療主要以改善肺功能指標(biāo)、減少急性發(fā)作等為目標(biāo)。臨床研究顯示[1-3]，治療基礎(chǔ)上聯(lián)合有效護(hù)理措施可顯著改善治療效果，提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度。本文探討討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD患者應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年10月至2020年3月我院COPD患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組男55例、女45例；年齡65～87歲，平均(76.00±4.50)歲；病程4～12年，平均(8.00±2.50)年。觀察組男56歲、女44例；年齡65～88歲，平均(76.00±5.00)歲；病程4.5～11年，平均(7.50±3.00)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥65歲；病程4～12年；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全；合并其他類(lèi)型疾病；溝通障礙、精神障礙。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理，具體：(1)心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者內(nèi)心想法，及時(shí)解決問(wèn)題。保持耐心、親切的態(tài)度進(jìn)行鼓勵(lì)，介紹臨床成功案例，樹(shù)立患者信心;還可通過(guò)傾聽(tīng)音樂(lè)、觀看視頻轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力。(2)健康教育，護(hù)理人員應(yīng)做好疾病知識(shí)宣講、健康教育工作,發(fā)放宣傳手冊(cè)、開(kāi)展座談會(huì)等，樹(shù)立健康意識(shí)，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。(3)康復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、正確咳嗽方法，針對(duì)性制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表，例如慢跑、散步、太極拳等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間≤30 min，之后根據(jù)身體指標(biāo)適宜加大強(qiáng)度。(4)飲食護(hù)理，：與患者、患者家屬共同制定針對(duì)性飲食計(jì)劃表，主要以高蛋白、低脂、低鹽、低糖類(lèi)食物為主，多食用新鮮蔬菜、水果等。(5)咳痰護(hù)理，觀察患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀，對(duì)其痰液應(yīng)及時(shí)清除，保持呼吸道通暢，必要情況下對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入，指導(dǎo)患者掌握霧化吸入配合方法、注意事項(xiàng)。若患者無(wú)法進(jìn)行自主咳嗽，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，拍打患者背部，使其順利咳出痰液，叮囑患者多喝水。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)，護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理有效率[4]與護(hù)理滿(mǎn)意度[5]。肺功能指標(biāo)包括一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流量(PEF)、一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例(FEV1/FVC)。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、物質(zhì)生活、社會(huì)角色，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好[6]。

2 結(jié) 果

2.1肺功能指標(biāo) 護(hù)理前，兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組FEV1、FVC、PEF均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較

2.2生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分]

2.3護(hù)理有效率 對(duì)照組顯效40例，有效50例，無(wú)效10例，護(hù)理有效率90.00%；觀察組顯效42例，有效56例，無(wú)效2例，護(hù)理有效率98.00%。觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4護(hù)理滿(mǎn)意度 對(duì)照組一般滿(mǎn)意40例，不滿(mǎn)意50例，護(hù)理有效率90.00%；觀察組十分滿(mǎn)意42例，一般滿(mǎn)意57例，不滿(mǎn)意1例，護(hù)理有效率99.00%。觀察組患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

COPD主要以老年人群為主，且老年患者機(jī)體能力較差，抵抗能力弱，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸退化，心理素質(zhì)較差。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效治療，可對(duì)患者病癥起到顯著控制作用，但患者肺部功能無(wú)法發(fā)生好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重情況下會(huì)使患者發(fā)生心肺疾病[7-8]。在藥物治療控制患者病情基礎(chǔ)上聯(lián)合有效護(hù)理干預(yù)可改善患者治療效果，緩解臨床癥狀，改善肺功能指標(biāo)，具有顯著臨床價(jià)值。本研究顯示，護(hù)理后，觀察組FEV1、FVC、PEF均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組護(hù)理有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。心理護(hù)理可及時(shí)改善患者不良情緒，緩解心理壓力；健康教育可改善患者心理緊張、恐懼情緒，樹(shù)立健康意識(shí)；康復(fù)訓(xùn)練可改善患者肺功能指標(biāo)；咳痰護(hù)理可使患者保持呼吸道通暢，改善癥狀與呼吸功能。COPD患者應(yīng)用綜合護(hù)理價(jià)值顯著，可改善患者肺功能指標(biāo)，提高生活質(zhì)量、護(hù)理有效率與護(hù)理滿(mǎn)意度。