基于互聯網的醫患文化建設

王兵兵， 閻瑞霞， 鄧佩云， 潘 蘋

(上海工程技術大學 管理學院， 上海 201620)

1 醫患文化的內涵和來源

1.1 醫患文化的內涵

文化是人類特有的精神現象，不同地域，不同行業，都有各自的文化，且各不相同，時刻影響著人們的行為取向。毫無疑問，醫者和患者在醫療活動中，也形成了特定的文化，這就是醫患文化。目前，人們對醫患文化不太了解。然而，學界很早就提出了醫患文化的概念，而且論述了其在醫患交流時的作用，并逐漸引起人們的重視。一般認為，醫患文化是指在醫療活動中，醫方和患方各自的世界觀、價值觀、理想信念、行為準則以及思維方式的總和[1]。醫生和患者所處的職業背景、遵守行業行為規范不同，導致醫患雙方掌握的信息和知識方面存在著個體差異，文化思維必然不同，容易出現信息不對稱和認知的偏差，這是引發醫患沖突的文化因素，由于這種醫患雙方文化的差異，進而導致思想和行為上的差異。

1.2 醫患文化的來源

俗話說“一方水土，一方文化”，不同國家和民族，生活環境的差異，形成了不同的文化背景，自然也就存在文化差異，交往中容易存在沖突，這要求彼此求同存異。同樣，醫者和患者的價值取向、思維方式、意識導向不同，在交往中扮演的角色不同，就會擁有不同的文化。醫者救死扶傷，患者消除病痛，二者對立統一，以各自不同的文化習慣溝通，難免會引起一定的意向沖突，造成醫患不和，引發醫患糾紛。醫患文化隨著時代而演變，必然會有不同程度的繼承與發展，具有時代性特點，反映了當時的醫患關系。醫患文化不是獨立存在的概念，會受到眾多因素的影響，如社會經濟、醫療制度、醫療水平、科技等，且與社會整體的醫學文化、倫理道德、價值標準、思維導向等緊密相關。經由分析可知，若要緩和緊張的醫患關系，必須繼承和弘揚優秀的醫患文化，建設適應新時代的醫患文化，引導醫患和諧相處。

2 互聯網對醫患文化的影響

互聯網技術是一把雙刃劍，既為醫患文化建設創造了機遇和條件，提供了新的溝通視角，同時也將面臨許多挑戰和考驗。隨著互聯網信息的普及和網絡醫生的出現，患者獲取相關醫學知識更加容易。醫患文化與信息化、智能化技術的有機結合，則必然帶來醫療環境的改變和醫患關系的改善。只是海量的網絡醫學信息，復雜的網絡環境，卻也為互聯網時代構建醫患文化提出了不小的難題。對此擬做探討分述如下。

2.1 互聯網技術的機遇

(1)醫生權威相對下降和角色的轉變。隨著互聯網技術的發展，患者能隨時查閱相關的醫學知識，這在一定程度上沖擊了醫生的權威,醫患地位趨于平等。在加拿大，網絡已經取代醫生成為許多人健康信息的第一來源，70%的加拿大人通過上網查找醫療和健康的相關信息[2]。互聯網對醫患雙方影響很大，一定程度上改變了人們的就醫行為，在某種疾病中，患者可能了解了足量的醫學知識，這于無形中也降低了醫患雙方信息不對稱帶來的風險。在醫患溝通過程中，醫生的角色發生了變化，除了為患者施以診療方案的專業引領外，還可以為患者未能涉獵的知識和技能提供有益的補充。

(2)借助互聯網平臺，改善醫患溝通效果。醫患溝通是醫患文化交流的一個重要方面，醫患溝通質量直接關系到醫療效果和患者滿意度[3]。互聯網技術的應用，為醫患雙方搭建了高效溝通橋梁，溝通渠道也更為多樣。比如醫療網站的建立，不僅幫助患者查詢需要的信息，還拓展出線上交流方式，如此一來醫生就可及時為患者開展答疑服務，甚至實現遠程在線診療。此外，一些應用軟件的出現，改變了醫患溝通方式，如微信、QQ等軟件，借此醫生就可以采取一對一深入溝通形式，隨時了解患者情況，從而確保得到最佳溝通效果。

(3)提高醫療質量和患者就醫滿意度。互聯網技術為提升醫療服務質量創造了優質支撐條件。如，醫院的電子病歷信息系統的創立，系統中記錄了病人診療周期內的各種生命體征值，這樣一來則方便了醫生有針對性地制定診療方案。而對于患者看病排隊花費很長時間的情況，則可通過選用互聯網技術來完善醫療設施，推出自動化服務系統，如網上預約、電子掛號系統、就診信息查詢等系統，這樣就不僅能夠節省患者就診時間，而且還能保證醫療活動的有序性。這種人性化服務，均有利于穩定患者情緒，提高醫患交流質量和患者滿意度。

(4)有助于推行分級診療、減小就醫壓力。中國各地經濟發展水平差異較大,醫療資源分布不均衡[4]。一般情況下，大醫院擁有豐富資源，患者涌向大醫院，造成一定的擁擠，加重醫務人員負擔，一定程度上破壞了醫患文化的秩序，同時部分基層醫療資源閑置，浪費嚴重。這就需要加強大醫院與基層衛生醫療機構的聯系，實現優勢互補。利用互聯網技術，實施分級診療和轉診制度，加強信息互換，充分利用各級醫療機構資源，這不僅可以緩解大醫院的壓力，也降低了看病成本，為群眾看病提供了方便。

2.2 互聯網技術帶來的挑戰

研究中，還應清醒地看到互聯網技術帶來的挑戰。例如，有些個人或集團為了謀取利益，不顧及后果，傳播誤導患者的信息；互聯網發展迅速，部分醫生難以適應新變化，以自我為中心的傳統角色暫時不能轉變，可能會對新型醫患關系的盡快營建制造阻礙等等。互聯網技術對建設醫患文化只是提供了技術支撐，并不是萬能的，醫生要積極利用互聯網的便捷，向患者推薦可靠的網上醫學知識，全面了解患者的多種需求和感受，才能更好地做到對癥下藥。

3 建立良好的醫療文化體系

當代醫學不斷發展進步，醫學學科分化精細，對當代醫患文化的建設也是極大的挑戰。醫患文化是醫院發展的軟實力，是推動當代醫學發展的內在動力。時下，醫患文化建設已經逐漸受到醫療機構的重視，而且也已經意識到優秀的醫患文化，有助于減少醫患糾紛，維持醫療活動的正常運轉。醫患是文化建設的主體，全面把握雙方因立場不同而造成的差異，必須互相尊重，求同存異，才能建立合理有序的醫療文化體系。不言而喻，建設醫療文化體系尤為重要。這里給出重點研究論述如下。

(1)重視醫護人員的素質培養。作為醫療機構的主體，醫者的專業水平、文化修養、職業道德素質、溝通水平、行為規范等對建設醫患文化有很大影響。所以要求醫護人員必須有過硬的醫療本領、高超的溝通能力、豐富的文化知識、高深的職業修養。醫療機構加強醫務人員的文化培養，必須要有明確的目標和計劃，持續不斷地分階段、有步驟地付諸實施。

(2)充分利用互聯網。在信息快速發展的當代社會，互聯網對國家、社會、集體和個人影響極大，合理利用互聯網，營造良好的醫患網絡環境，傳播正確的醫學知識，讓患者更方便地查閱相關知識。現今社會信息趨于透明化，要有效解決由文化差異帶來的醫患糾紛和沖突，必須實現醫患文化交融，讓醫患之間信息相對對等。

(3)政府要重視醫患文化建設。政府應該全面把關，加強管理，重視醫患文化建設，向醫患群體傳播積極的醫患文化，用優秀的文化武裝醫患群體，營造和諧的醫患氛圍，引導醫患雙方，明確各自擁有的權利和應盡的義務，如此才可為構建和諧的醫患文化奠定堅實的基礎。

4 結束語

醫患文化作為文化在醫患之間的縮影，時刻影響著醫患關系。醫患關系緊張有著深刻復雜的根源,真正緩解醫患沖突,必須建設新的醫患文化，讓文化的縫隙逐漸縮小，減少沖突，實現共贏。醫者作為醫患主體，主導性較強，積極引導，主動承擔建設者和溝通者的角色，做好文化榜樣，營造良好的醫患文化氛圍。患者應該提高自身的醫學素養，積極配合治療。醫患既對立又統一，做到互相理解，包容彼此，共同構建和諧的醫患文化。