醫院CT設備維修案例分析

李鐵強

(四會市人民醫院，廣東四會 526200)

CT 在放射診斷中被廣泛應用，是臨床診斷與治療中非常重要的影像設備，尤其對新型冠狀病毒肺炎的篩查有重要作用，因其分辨率高，診斷及時、準確、有效[1]，能實時掃描與觀察人體各個器官的解剖結構圖像，深受醫院臨床科室歡迎。我院目前擁有一臺CT機，并且正準備新引進一臺CT機，以應對醫院檢測患者的需要，特別是新型冠狀病毒肺炎的預防與排除。最近幾年，我院對于CT機的使用率非常高，日均檢查達到150例次左右，2020年的檢查數量更是不斷增加。由于使用率高，故障發生率也高，CT球管平均2年多更換1次，其他的故障也時有發生，所以需要定期維修保養。

1 CT成像工作原理

CT成像基本原理：利用X線束對人體檢查部位進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變為可見光，由光電轉換器轉變為電信號，再經模擬/數字轉換器轉為數字信號，然后經計算機圖像后處理形成的人體影像[2]。

圖像后處理的方法：把選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素，掃描獲取的信息經計算處理而得到每個體素的X線衰減系數或吸收系數，再排列成矩陣，即數字矩陣，數字矩陣儲于磁盤中，再經數字/模擬轉換器把數字矩陣中的每個數字轉為由黑到白不同灰度的方塊，即像素，并按矩陣排列，構成CT人體圖像。X線束與探測器同時圍繞人體某一部位作逐層掃描，其優勢掃描時間短，圖像清晰等，而成為臨床疾病篩查不可或缺的診斷設備。

CT機結構復雜，由電源、計算機硬件與軟件、系統控制、X 射線裝置、X 射線檢測與數據圖像采集及處理、掃描架、檢查床以及圖像顯示、儲存、傳輸與打印等部分組成[3]。

2 CT成像儀的常見故障與維修

2.1 故障1

2.1.1 故障現象

設備主機無法啟動，其中Run與Power指示燈均無反應。

2.1.2 故障分析

考慮可能電源出現問題，用萬用表測量CPU的供電情況，測量發現VNR與30V 電壓為零伏，測量 F5其保險電阻與主電源之間的電路不通，分析此為故障所在。

2.1.3 故障維修

進行零件更換后，VNR、30V 電壓恢復正常，開機后主機電源恢復正常運轉，故障排除。

2.2 故障2

2.2.1 故障現象

開機時 Technic 指示燈亮，卻無法進行掃描。

2.2.2 故障分析

常規情況Technic指示燈處于滅的狀態，當該指示燈亮起的時候意味著設備故障，需作維修處理。Technic指示燈亮的情況一般有：①A1、A2電源故障；②正24V與正15V直流電壓故障；③燈絲穩定電路達到限值。經過仔細排查發現7815集成穩定壓塊出現故障導致燈亮。

2.2.3 故障維修

更換7815集成穩定壓塊，Technic指示燈滅，設備恢復正常，故障排除。

2.3 故障3

2.3.1 故障現象

當進行掃描時，出現橫條狀的高密度影，在斷層圖像上呈固定的條狀高密度影，分布在檢查床內外兩側。

2.3.2 故障分析

偽影故障的原因有：①掃描床上有污物；②被檢查病人攜帶的物品；③外界因素影響。首先排除病人自身攜帶的物品，反復檢查病人，并沒有攜帶任何金屬物品[4]。接著排查掃描床，掃描床上的機頭托是雙插槽連接，如果對比劑滲漏，則容易沿著掃描床流入頭托及掃描床插槽了里面，肉眼很難發現，且空間較窄，對比劑干燥后極難擦拭干凈。

2.3.3 故障維修

多次擦洗掃描床表面，并取下頭托，對頭托表面及插入槽反復清理，偽影仍存在。考慮為到CT增強對比劑干燥后較難清理，所以取下頭托后，用溫度高的清水擦拭卡槽，將內表面充分擦洗，偽影依然無法消除。接著清洗頭托，由于頭托插口狹窄，無法伸入內部清洗，所以把頭托放入帶有清潔劑的溫水浸泡約8h左右，接著取出風干、裝回，重新掃描后偽影消失，故障排除。

2.4 故障4

2.4.1 故障現象

SBC不能Ping通，此種情況持續1周有余。

2.4.2 故障分析

ping網不通的情況下一般重啟計算機系統或者關閉總電源后再重新啟動便可以解決問題，但是最近不管斷電還是重啟，故障仍然存在。仔細排查，發現前一段時間由于突然斷電，設備儀器工作時沒有受到完全的保護，計算機硬盤中的部分文件受到不同程度的破壞。

2.4.3 故障維修

進入Unixshell，把系統軟件放入光驅中，對系統進行重裝。重裝完成后，由于系統時間和SBC時間不統一，需統一更改。重啟設備，系統運行正常。當天晚上關機，第二天開機時故障再次呈現，排除系統軟件的問題，清理SBC板與線路，仍然無法Ping通。高度懷疑硬盤的問題，更換換新硬盤，重裝系統，故障仍然存在。再次認為SBC板故障引起的，但是 SBC板在另外同一機型的設備是正常運行的，排除SBC板是問題。深入分析，不能單獨更換系統硬盤和數據硬盤，需要同時更換數據硬盤和系統硬盤，再安裝系統軟件，但始終缺少部分文件，再次仔細觀察發現，由于Mod和CD Rom積塵較多，激光頭老化而無法正常使用，更換新的Mod和CD Rom后，重裝系統軟件，設備正常運轉，故障排除。

2.5 故障5

2.5.1 故障現象

進行3.0mm的圖像重建時出現條狀偽影[5]，設備卻無故障。

2.5.2 故障分析

偽影存在可能是由于患者體外異物引起的，空掃的時候驗證其實條狀偽影是環狀偽影的一種；偽影也有可能是某些探測器通道不良引起的；或者嘗試空氣校準能不能把偽影消掉。

2.5.3 故障維修

認真排查患者體外的金屬異物，并沒有發現可疑異物。接著重新做空氣校正：Option→Service→Tune Up→Expere Mode→Air Calibration→Go，選高千伏的，完全校正后，故障依然存在。緊接著查看開機檢測的歷史報故障紀錄，但沒發現報通道故障的記錄。然后進入維修模式，進行探測器模塊測試，Option→Service→Test Tools→DMS_Test。①進行初始值測試→Off Set Value測試，結果正常；②負載值測試→Singal Value，結果也正常；③穩定性測試→Bascal Stability,把最近兩次空氣校正后探測器通道值作比較，發現問題，430通道、27模塊存在異議，再次進行校準測試也無法通過。打開探測器外殼把46模塊與27模塊進行對調，然后再次校準，掃描出來的圖像沒有圓環偽影，最后做開機檢測與穩定性測試，設備正常運行，故障排除。

2.6 故障6

2.6.1 故障現象

設備掃描過程中無法進行曝光，掃描工作無法繼續，故障代碼提示為：XG Error.detail error code：60-0317H。Exposure error：spit Ratio error。

2.6.2 故障分析

翻看故障維修說明書，查找故障代碼60-0317H維修提示：Spit Ratio error.KV control has detected the rate of tube spits during exposure has reached the limit，即KV的控制板檢測到球管打火頻率較高，達到了限度。接著關機12h左右再開機，設備恢復正常的掃描，但使用一段時間后又出現故障，代碼提示為：Scan Error，detail error code：60-0313H.Exposure error：ILR max current detected。繼續查看故障維修說明書[6]，查找故障代碼60-0313H的維修提示為：Inverter max.ILR current detected，就是說逆變器最大的ILR電流被探測到，ILR是反映管電流大小的一個逆變器控制板上的電感。這次停機再開機也無法進行曝光，設備無法運作，參考上一次更換球管的時間是2年半前，加上球管曝光次數已經達到極限，高度懷疑球管故障引起的問題，所以認為需更換CT球管。

2.6.3 故障維修

由于球管更換的技術要求比較嚴格，只能聯系原廠家進行更換。球管更換后需要調整適當的位置與調整新球管的各項校準參數，同時需要更新“球管使用日志”和“球管打火日志”，將新球管的信息寫入“球管使用日志”內，并清除舊球管燈絲的記錄。更換后設備恢復正常工作，掃描正常，故障排除。

3 小結

通過對上述相關案例進行探討與分析，并快速精準處理故障，保證了放射科的CT檢查工作順利進行。CT診斷設備作為醫院診斷與治療常見設備，對臨床診斷工作具有極大的幫助，對新型冠狀病毒肺炎的篩查起到重要的作用，已成為醫院不可或缺的一種診斷設備。一旦 CT 機出現故障，則會導致相關檢查無法順利開展。因此，需要定期做好設備的預判診斷、維修、保養，以確保設備順利運行。但是定期的維修與保養、校對檢測也無法避免CT故障的發生[7]。為了快速排除故障隱患，需要一套完善的故障排查方案，選擇最適合的維修方案，以有效延長設備的使用壽命。當故障發生時，要形成先查看報障日志，找出報障代碼，然后結合故障現象，做到先分析后動手的習慣，不可粗心大意，以防止故障進一步擴大。定期的維護與保養才能使設備故障率極大地降低，而及時發現設備故障隱患，則可降低維護成本，延長儀器使用壽命，使得醫院社會效益和經濟效益達到最大化，進一步推動了醫院醫療水平的發展。