全面預算管理在 醫療衛生機構財務管理中的應用

李堅峰

（莆田市涵江區人口與計劃生育監察隊，福建 莆田 351111）

國民經濟水平提升，人們對身體健康問題給予高度重視，醫療改革逐漸深入，國家醫保體系不斷完善，財政部門投放力度加大，醫療衛生機構可支配資金數量增多，預算管理在規范醫療衛生機構財務管理中發揮著重要意義，可以幫助醫療衛生機構制定合理的發展決策。所以，在醫療衛生機構財務管理中，需要積極引進全面預算管理理念，加強全面預算管理體系建設，保證醫療衛生機構財務管理的專業性和規范性，為醫療衛生機構健康發展奠定扎實基礎。

一、全面預算管理的重要性

現階段，我國醫療衛生機構已經全面實施預算管理工作，通過全面預算管理可以對財務管理過程進行有效監管，實現醫療衛生機構現有資源科學分配，結合機構內部職責合理劃分，對機構經營管理中各項風險進行防控，保證醫療衛生機構健康發展。與此同時，醫療衛生機構應給予全面預算管理工作高度重視，結合單位財務管理要求，調整發展計劃，利用預算管理引導發展戰略全面實施，實現醫療衛生機構長效發展。對于醫療衛生機構管理人員來說，需要從長遠發展角度入手，結合實際情況，對影響全面預算管理價值的各項因素綜合分析，從實際角度入手，制定滿足醫療衛生機構財務管理要求的預算管理機制，對單位各項資源嚴格把控，設立職責相互交叉的管理框架，采取動態管理模式，真正做到全面部署。在全面預算管理模式作用下，能夠讓醫療衛生機構管理工作更加規范，將財務管理職責分配到具體部門中，引導醫療衛生機構財務管理目標順利完成。

二、全面預算管理在醫療衛生機構財務管理中應用存在的問題

（一）財務預算管理的基礎薄弱

對于我國醫療衛生機構來說，引進全面預算管理的時間比較短，研究缺少全面性，并且政府相關部門發布的有關醫療衛生機構預算管理工作要求比較晚，導致醫療機構在實施全面預算管理工作時，整體工作效果不理想。在政府部門發布相關要求后，對醫療衛生機構預算管理持續發展及體系改革沒有深入關注，導致醫療機構在實施全面預算管理中基礎比較薄弱。部分醫療衛生機構全面預算管理在近幾年并沒有得到穩定發展，仍然停留在初始階段，只是對重點醫療服務部門進行預算。除此之外，部分醫療機構依然采取傳統的財務管理方法，財務管理不科學，加劇財務風險發生幾率，無法實現醫療衛生機構資源科學分配，影響資源使用效率。

（二）全面預算編制方法不科學

在醫療衛生機構中，財務核算是否真實有效，往往會受到財務預算編制方法的影響。在開展財務預算編制工作時，應該結合實際情況，在綜合思考各個科室實際收入的同時，還要分析支出，之后進行財務分析，提出醫療衛生機構發展規劃。但是因為各個科室面對的患者各不相同，采取的治療方法也有所差異，部分科室無需大量醫療設備，而另一部分科室則需要投放大量資金用于醫療設備的采購。在這些資金投放后，需要經過幾年的時間才能收回成本，由此可以看出，醫療衛生機構收入支出缺少均衡性。隨著醫療衛生機構經營規模的不斷擴大，傳統的預算編制方法已經無法真實展現出各個科室實際經營狀況，不能給后續財務預算管理工作開展提供專業指導，影響醫療衛生機構穩定發展。

（三）預算管理執行效力差

部分醫療衛生機構管理人員認為，全面預算管理是對財務資源進行分配和管理，應該交由財務部門負責。由于財務部門無法對各個部門實際費用使用情況進行收集和核算，只能從收入、支出等方面進行簡單數據核算，不能整合醫療衛生機構長期發展戰略，導致預算管理過于片面，不能給單位發展決策制定提供數據參考。特別是在預算編制和執行方面缺少統一的標準，預算編制部門和預算執行部門之間交流不全面，信息傳遞不及時。部分醫療衛生機構沒有成立專業的部門協調預算執行工作，各個部門在執行預算管理活動時容易產生沖突問題，影響各部門參與積極性，導致全面預算管理工作無法順利進行。

（四）預算績效考核機制不健全

現階段，部分醫療衛生機構沒有科學構建預算績效考核機制，監督管理工作落實不到位，上級主管部門及財政部門雖然下發了相關文件，但是無法起到引導作用，在某種程度上使得單位預算管理過于形式化，沒有制定或者有效執行預算績效考核機制，預算績效考核指標設定不合理，預算缺少閉環環節，影響全面預算管理工作持續開展。

三、全面預算管理在醫療衛生機構財務管理中的應用對策

（一）完善財務預算管理體系

只有構建完善的財務預算管理體系，才能清楚預算管理目標，保證全面預算管理工作穩定性。首先，在確定財務人員數量方面，需要結合醫療衛生實際情況，科學設置，及時調整財務預算管理計劃，鞏固財務預算基礎工作。在財務預算管理體系建設過程中，涉及諸多內容，要求相關部門明確財務預算管理基本內容，科學分工，并且設置財務預算獎勵機制，以此保證財務預算管理工作有序進行。其次，醫療衛生機構應該確保財務管理工作不會受到外界等因素影響，保證醫療衛生機構預算管理工作順利進行。在此過程中，要求機構盡量保證財務部門的獨立性，不會和其他部門之間產生矛盾。此外，強化各級部門財務預算管理意識，在醫療機構內部定期開展宣傳工作，讓每個人員都能意識到財務預算管理的必要性，避免預算管理過于混亂，保證工作穩定落實。

（二）選擇科學的預算編制方法

為了改善財務預算編制質量，需要接受并合理使用全面預算管理理念，讓預算編制更加規范和合理，正確評估財務預算。在實際工作中，需要從整體角度入手，提高預算編制質量，保證全面預算管理工作順利實施。在預算管理編制內容上，包含醫療衛生機構財務基礎工作和數據獲取，要求工作規范合理，保證各項數據的真實性和完整性。在實際編制過程中，應該結合醫療衛生機構財務管理要求，選擇合理的預算編制方法，如零基預算、滾動預算、固定預算等。在實際工作中，不但要保證工作質量，還要加強預算編制人員專業培訓，提高其專業水平，在實際工作中，明確各個部門工作要點，積極帶動各級部門人員參與到預算管理活動中，投入專業技術培訓。醫療衛生機構可以在內部成立專業的預算管理部門，讓每個人員都有參與預算管理工作的機會，一同努力完成預算編制目標。

（三）提升預算管理執行效力

首先，醫療衛生機構需要對預算執行情況進行有效監管，定期對全面預算管理進行追蹤考核。與以往預算執行情況相比較，如果存在異常現象，需要查明原因。預算分析重點應該放在醫療衛生機構各部門支出項目和重大醫療設備采購等方面，加強資金流向監管，對于監管過程中存在與預算管理目標不符的環節，應該找出原因并調整預算管理計劃。其次，對于各個部門及人員預算執行情況，應該加強績效考核，與其經濟利益相結合。把預算考核結果融入部門或者個人績效考核中，只有這樣，才能規范各級人員工作行為，提高醫療衛生機構預算管理水平。除此之外，醫療衛生機構應該加強全面預算管理體制建設，在制定預算管理目標時，需要對各個部門及科室運行情況有充分了解，掌握實際數據，保證預算分配的合理性和專業性。預算管理部門應做好協調工作，督促各部門之間信息傳遞，向下傳達管理指令，向上反饋管理狀況，避免部門之間信息不對稱現象，保證全面預算管理工作有序進行。

（四）加強預算管理考核制度建設

在全面預算管理中，即便完成預算編制和執行工作，但是如果缺乏專業的績效考核，也無法保證預算管理目標順利完成，影響其價值的發揮。通過預算績效考核，能夠對醫療衛生機構內部預算指標和實際情況進行比較分析，得出考核結論，及時找出一些不滿足預算標準的環節，查明原因，及時改進。在績效考核過程中，可以通過獎罰的方式督促相關人員，調動其工作積極性，提高醫療衛生機構工作水平，保證醫療衛生機構戰略目標順利完成。在預算管理考核過程中，醫療衛生機構需要結合現有的管理體系，對全面預算管理執行過程進行嚴格管理，保證收支均衡。預算管理理念應該滲透到醫療衛生機構各個環節中，逐步實施，保證各級人員都能完成本職工作，提高醫療衛生機構工作水平。

四、結束語

總而言之，結合當前我國醫療衛生機構全面預算管理執行情況來看，在醫療衛生體系深入改革的環境下，要想保證醫療衛生機構穩定發展，需要給予全面預算管理工作高度重視，將全面預算管理理念順利的運用到財務管理活動中，對現有管理模式進行改革優化，加強預算管理體系建設。并且，醫療衛生機構還要定期對財務人員進行專業培訓，讓其掌握更多的管理技能和知識，強化其專業素養，引導全面預算管理工作順利進行，發揮應有價值，提高醫療衛生機構財務管理水平。