醫院會計成本核算問題解析

宋粵

（秦皇島市工人醫院，河北 秦皇島 066200）

一、醫院會計成本核算概況

（一）會計成本核算的特點

1．所需核算項目較多

由于醫院的特殊性質，其服務項目存在多樣化。因此，在醫院會計成本核算工作中，存在著很多不確定因素的影響，加劇了核算工作的復雜程度。另外，由于當前我國的醫院主要還是以公立為主，因為種種原因，導致在管理過程中缺乏一定的規范性與合理性，使得醫院會計成本核算數據基礎不扎實，也進一步加劇了成本核算的難度。

2．核算方式復雜

當前的醫院是由各科室各部門共同組建而成的系統體系。由于各科室間因為專業不同，將會導致成本內容差異性較大。在進行成本核算工作時，會出現多種多樣的方式進行。由于醫院開展會計成本核算工作的主要目的就是為了減少資源浪費，因此，常會以出現‘算成本，為獎金’的模式出現，缺乏對整體的成本思考，也進一步影響了成本核算的優勢發揮。

3．成本項目存在不確定性

醫院的特殊之處在于，在醫院體系內，由于各類醫療服務的不同與患者情況的不同，也會導致醫院的成本發生明顯變化。因此，醫院的成本項目存在著很大程度上的不確定性，無法進行精確處理。

（二）醫院加強會計成本核算的意義

1．為決策提供依據

成本核算的目的之一，就是能夠為醫院決策層提供決策依據，實時掌握醫院運行的情況。決策者通過了解醫院各項目中資金的流動，為醫院之后的運營決策做出更為合理的調整，保障醫院的決策規劃更為科學合理。

2．有效提高經濟效益

由于醫院的特殊性質，各項業務成本存在不均衡性。而通過會計成本核算工作，不僅能幫助醫院及時掌握各項成本的流動使用情況，更能在資金配置上形成更為科學的分配方式，從而有效減少資源浪費，最終幫助醫院實現成本控制的目的，提升經濟效益。

3．提高醫院服務水平

醫院的顯著特點之一就是規模大涉及廣，且人員數量大，醫院運行過程中所涉及的成本來源也非常廣泛。而通過在醫院實行會計成本核算管理，能夠有效實現對各項資金的管控，從而保障醫院經濟管理的順利開展，通過保障經濟基礎，最終提高醫院的服務水平。

二、當前醫院成本核算工作中存在的主要問題

（一）核算成本缺乏合理性

由于醫院內部涉及的業務部門種類繁多，因此也給管理帶來了一定的難度。而成本核算作為醫院管理的核心環節，能夠有效改善這種狀況。在當前，大部分醫院都過于注重醫院在市場的發展，主要目標大多在于提升技術或是加強市場宣傳等方面，但卻忽略了最為基礎的成本核算工作，從而導致了成本核算的優勢無法得到全面發揮，這種方向上的錯誤，也進一步影響了醫院的整體發展。

醫院會計活動包含的內容各不相同，不同方向的會計核算工作特點不一樣，每個會計工作人員的工作水平及工作能力也不一樣。醫院通常會為了正常的會計核算的活動的進行，而統一制定財務管理核算標準，這種形式雖然統一管理比較方便，但是及時發現不了醫院會計核算工作中存在的不合理的地方，對醫院的會計核算成本發展很不利。

（二）各科室資金差異性較大

由于醫院屬于綜合性服務機構，因此，醫院內部包含了多個科室及部門，且由于業務范圍與責任的不同，各科室間的經費也存在著一定程度上的差異性。比如，各科室之間對醫療物資的管理的不同，也將會導致科室應用費用與成本核算結果存在差異。另外，部分醫院對于績效與分配核算不準，也會影響到醫院員工的工作積極性，從而引發連鎖反應，給醫院發展造成不利。

（三）成本構成不合理

醫院既是服務機構也是消費機構，因為醫院的特殊性質，需要定期采購醫療器械以滿足基本運行需求。在當前，部分醫院的成本構成不夠合理，由于成本投放量大，為了收回成本，在為藥品進行定價時，常會以提高藥價的方式填補損失，忽略了定價的合理性。因此，也在一定程度上影響了醫院的長久發展。

（四）成本核算信息化程度較低

由于醫院的特殊性質，因此其中包含的經濟活動也較多。醫院的成本核算工作中，首先應該確保的就是準確性與真實性，但在當前，大部分醫院的信息管理系統功能都嚴重滯后，只注重于服務功能的開發，對于成本信息的采集與整合力度較小，無法滿足醫院成本核算工作需求。因此，在醫院內部建立完善的信息管理系統迫在眉睫。

（五）工作人員素質較低

醫院的成本核算工作與核算人員的技能水平息息相關，其工作專業性對會計成本核算工作的效率和質量有著直接影響。目前，我國的大部分醫院都存在著‘重醫療，輕管理’的現象，由于當前醫院并沒有對會計成本核算方面有足夠重視，也因此導致了醫院內部財務人員技能水平不夠，忽視了對財務人員的定期技能培訓，因為相關工作人員的專業培訓并不到位，成本核算人員不能及時更新知識系統，導致成本核算不能跟上醫院的發展。對于飛速發展的醫療系統中的核算工作，無法提供有力支持，進一步影響成本核算的科學性。

三、改善醫院成本核算問題的措施

（一）加強成本核算意識

為保障成本核算工作的精準性，首先需要在醫院內部去建立良好的責任意識，將成本核算工作落實到細節。在醫院內部進行成本核算工作時，首先要結合醫院運營發展的實際情況相結合，并且做好成本核算的宣傳工作，使醫院全體工作人員明確成本核算管理的優勢及意義所在，提高成本核算意識。另外，還需要建立專業的成本核算部門及專業工作人員，針對成本核算與執行工作制定規范，明確職責，從而確保醫院成本管理工作的順利進行。

會計成本算關系的醫院各個方面的經濟問題，所以醫院會計核算成本工作的效率和質量亟待提高，其中提高領導及各個工作人員的成本核算意識尤為重要。首先領導觀念一定要轉變，在成本核算實際工作中，加強員工成本核算的意識，發揮員工工作的積極性，是醫院形成自下而上的成本核算理念。

（二）建立科學的成本核算管理模式

由于醫院內部所涉及的業務部門繁多，成本核算管理工作在開展中難以避免的會遇到困難。因此，為了保障成本核算管理工作的順利開展，首先需要保障財務工作的統一性，科學建立管理部門，從而實現運營管理與財務規劃的結合，以此實現醫院內部管理工作的規范性與合理性，幫助成本核算工作順利開展。另一方面，通過運營與財務的充分結合，還能減少成本投放，加速實現醫院運營目標。

（三）更新會計成本核算信息化軟件

為了更高效高質的提高醫院成本核算工作，首先需要實現會計信息化核算管理，更新完善老舊的成本核算信息系統。會計成本核算軟件可以保障會計成本核算工作的順利有效進行，會計核算工作本身比較復雜，如果沒有與醫院發展相呼應的應用軟件，會導致會計成本核算工作難以進行。所以，會計軟件的選擇，一定要有效結合醫院的實際情況，或者選擇開發較成熟的軟件，保證醫院會計成本核算工作的效率和質量。充分利用ERP系統，來對醫院內部的運營信息進行整合與分析，并且通過系統與各科室進行無障礙對接，從而更為便捷的對數據進行采集與整合。最終對整體數據進行及時、準確、全面的成本分析，通過分析結果，減少不必要的消耗，從而實現醫院的精準運營。

（四）合理制定成本核算制度

成本核算工作作為醫院運行過程中的重要環節，是對財務工作情況的總結。完善且健全的成本核算制度，可以順利保證會計成本核算工作的開展，需要各部門間的協調，才能完成成本核算工作，保障醫院的正常運行。以國家相關規章制度及最新的財務會計制度為依據，建立科學的成本核算制度，在成本核算工作中，必須重視總結工作，從醫院的經濟特點、內部經營管理情況和業務性質等特點出發，依據醫院的成本核算嚴要求，建立完善的成本核算制度。在建設成本核算體系時，必須結合醫院的實際運營情況，將成本核算管理體系與評估體系、考核體系等有機結合起來，征求各個相關部門的意見，定期對成本核算結果進行考核，施行獎懲制度，從而推進成本核算工作的順利開展，從而幫助醫院提高經濟效益。

（五）提高會計人員素質

提高會計人員的綜合素質是實現成本核算的重要途徑。會計人員除了需要掌握專業技能外，還需要具備高素質的職業素養，才能保障醫院成本核算工作的順利開展。會計成本核算工作的效率和質量直接受會計工作人員專業素質的影響，醫院必須要認識到成本核算在醫院發展的重要性，因此，在醫院的成本核算管理工作中，需要定期對會計人員開展專業培訓，以幫助會計人員提高專業水準，更新其知識體系。會計核算工作內容是涉及管理和軟件方面使用的各方面內容，在相關培訓中，相關會計工作人員要培訓成本核算知識及經驗，也要給予會計人員管理權限，保證進行會計成本核算工作的順利進行。通過定期的專業培訓，有效提升醫院成本核算工作的質量與效率，從而提高醫院整體管理水平。

四、結論

醫院會計成本核算工作屬于醫院運營發展中的重要組成，將會直接影響到醫院的發展。因此，各醫院必須及時完善成本核算體系，轉變以往老舊的成本核算工作模式。可以通過加強成本核算意識、引入信息化系統、加強人員培訓等方式，提升成本核算質量，從而促進醫院的長遠健康發展。